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      1.頸椎骨質增生:
  臨床表現:頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、觸電樣感覺,可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位,就出現不同的癥狀,晚期可導致癱瘓。
  頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
  2. 腰椎骨質增生:
  好發部位,以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的癥狀,出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
  3.膝關節骨質增生:
  初期,起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重,有可持續性隱痛,氣溫降低時疼痛加重,與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬,稍活動后好轉,上、下樓困難,下樓時膝關節發軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時,關節酸痛脹痛,跛行走,合并風濕病者關節紅腫,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關節積液,局部有明顯腫脹、壓縮現象。

      1. 原發性骨關節病是由于年齡增長、長期勞累,導致骨關節退行性改變、韌帶松弛,肌肉力量下降,關節的穩定性受到影響,關節的周圍形成骨刺,從而引起關節炎。
  2. 繼發性骨關節病多因關節創傷、發育畸形等導致關節面不平、受力不均而引起本病。
  骨質增生癥屬中醫的"痹證"范疇,亦稱"骨痹"。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。
  病理組織學改變
  1. 病理學:不規則的軟骨損害,在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫,邊緣骨贅增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
  2. 組織學:早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積,同時存在著軟骨修復、骨贅增生;晚期出現軟骨的徹底破壞,表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
  3. 生物力學:關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加,過度腫脹,軟骨下骨硬化。
  4. 生化改變:蛋白聚糖的含量(濃度)下降,其分子大小和聚集度改變,膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。

      骨關節炎病人若做血常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因子等化驗檢查,一般都在正常范圍,少數炎癥嚴重者,血沉和C反應蛋白可輕度升高。
  滑液檢查:受累關節如伴發攢膜炎可出現滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細胞數不高(<20X109/升),多為單核細胞。攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒,軟骨碎片中可見軟骨細胞。
  關節鏡檢查:能直接觀察關節內部情況,能清楚觀察關節軟骨及其周圍組織,但由于本檢查畢竟屬于創傷性檢查,可能伴發感染或出血等不良反應,且費用較高,不可能作為常規檢查。
  X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法,有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準。拍膝關節片時,病人應取站立位拍前后位和側位片,髖關節和手關節可只拍前后位片。在早期階段,X線片大多正常,中晚期可見關節間隙不對稱性狹窄、關節面下骨硬化和變形、關節邊緣骨贅形成,關節面下囊腫和關節腔游離液體等。骨性關節炎的x線特點為:①關節間隙狹窄,如在膝關節,可小于3毫米;②關節面硬化變形;③關節邊緣骨贅;④關節鼠;⑤軟骨下囊性變,其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關節半脫位。
  X線片可分為五級。0級:無改變;1級:輕微骨贅 2級:明顯骨贅,關節間隙正常;3級:骨贅外關節間隙中度狹窄;4級:骨贅外關節間隙嚴重狹窄,伴軟骨下骨硬化。
  隨著影像學新技術如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應用,除對骨關節炎的診斷有幫助外,對詳細了解骨關節炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。

  (1)本病患者多為40歲以上的中老年人,伴有腰部僵硬疼痛或出現下肢麻木等癥狀,查體可見部分病人腰椎生理曲度異常;腰椎兩側肌肉有壓痛。
  (2)腰椎X線片的改變(正位、側位、左右斜位),如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關節突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
  (3)腰椎骨質增生癥所產生的各種癥狀應與多種腰椎疾病鑒別,如腰椎間盤突出癥、椎體發肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結核等病。

  根據骨質增生的部位的不同,可出現不同的并發癥。

  多發生于45歲以上的中年人或老年人,男性多于女性, 常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病,最常見于膝、髖、腰椎、頸椎、肘等關節。
  頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和其他型,臨床常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區疼痛,臂手麻木,肌肉萎縮,甚至四肢癱瘓。可發生于任何年齡,以40歲以上的中老年人為多。該病具有發病率高,治療時間長,治療后極易復發等特點。頸椎病是多種疾病的根源,其退行性病變是一個長期、緩慢的過程,并非一日之寒。因此,要重視早期鍛煉和頸椎病的預防保健,只有早發現、正確治療,才能擁有健康的生活!
  護理方法
  情志調護
  該病癥是由腎氣虛損、氣血瘀阻、內外陰陽失調導致疼痛,活動不能自如且病情遷延反復發作,極易使患者產生焦躁情緒,喪失治愈疾病的信心,直接影響治療效果。護士接診要熱情,并讓患者充分了解治療原理和護理要點,使其能消除顧慮,穩定情緒,樹立戰勝疾病的信心。能主動配合治療,積極增強功能鍛煉,爭取早日康復。
  飲食護理
  中醫講脾胃為后天之本,飲食與疾病有著極為密切的關系。飲食失調影響人體氣血生成,導致氣血不足,筋骨失養。治療期間多用活血通絡熱性藥物。應囑患者多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物,常食堅果,注意營養的補充,忌食辛辣刺激的食物,禁煙酒、養成良好的飲食習慣。
  施護注意事項
  治療室內注意保暖,在護理過程中保護好患者暴露部位,避免感受風寒。熏烤的溫度以患者肌膚感受舒適為宜。特別指出,老年人皮膚敏感度降低,治療護理時注意觀察避
  免燙傷。
  家庭治療法
  骨質增生會摩擦相鄰的骨頭和神經、血管,導致發炎,并可能在神經末梢形成微小的腫瘤,使患者異常疼痛。一般來說,不到萬不得已,不要采取手術治療,因為骨質增生常會再生。
  1.選擇軟底鞋
  選擇橡皮底的鞋子對足部較好(勝過皮制的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上,例如水泥地、木板、或無地毯的地板。可在腳跟處加護墊,以減輕疼痛。
  2.墊上泡沫軟墊
  軟墊可減輕骨質增生對周圍的壓迫,可以在軟墊骨刺相應的部位挖一個洞。
  3.熱敷
  如果疼痛的比較厲害,可用亞麻仁敷袋熱敷。
  4.泡腳
  輪流用熱水及冷水泡腳,對減輕癥狀大有好處,用冰按摩腳底也有幫助。
  5.有選擇的鍛煉
  你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑,既達到了鍛煉的目的,又不會傷及病腳。
  6.減肥
  偏胖是引發骨質增生的原因之一,因此減肥也是刻不容緩。
  7.應避免的食物
  勿吃任何柳橙類水果,尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質將阻撓復原過程,并擾亂體內的礦物質平衡。
  8.補充營養素
  ①鹽酸甜菜堿
  用量依照產品標示。幫助鈣質吸收。年長者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴重胃灼熱的病歷,勿試此產品。
  ②鈣及鎂箝合劑
  鈣每天1500毫克,鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預防不正常的鈣質堆積。
  ③蛋白質分解酵素
  用量依產品標示。幫助營養的吸收及控制發炎。
  ④維生素C甲生物類黃酮
  維生素C每天2000~4000毫克,黃酮每天100毫克。一種抗發炎劑,對膠原蛋白及結締組織有益,幫助減輕疼痛。
  ⑤維生素B群添加維生素B6
  每天50—100毫克。同時服用各種維生素B最能發揮其功效,維生素B6是制造鹽酸所必需的。
  9.天然藥草
  可使用山金車及洋甘菊泡腳。也可將這些藥草包于布內,敷在腳上。

      目前國內治療骨質增生癥的方法有很多,治療都存著者局限。

  一、直流電藥物離子導入法。直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用,但因導入藥物為液體,易揮發,藥效不持久,限制了該方法的治療效果。

  二、紫外線療法:其治療作用主要表現在以下幾個方面:
  (1)殺菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促進傷口愈合作用;(5)脫敏作用;(6)促進維生素D3的形成;(7)調解機體免疫功能等。

  三、西藥治療。目前西醫對本癥尚無有效的治療藥物,常采用對癥處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想,只是治標而不治本,病情易復發。 

     四、手術治療:手術治療不是骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療。

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