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      一、發(fā)病原因　　

      有數(shù)種病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒 A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病。柯薩奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在內(nèi)的整個消化道，通過污染的食物、飲料、水果等經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)，并在腸道增殖。
　　手足口病主要發(fā)生在4歲以下的兒童，但成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。
　   二、發(fā)病機(jī)制　　

      口蹄疫病毒屬于小RNA病毒科，現(xiàn)稱為口皰病毒(aphoviruses)。呈球狀顆粒，直徑為22～30nm，有7種不同的血清型：即A，O，C，SATI，SATZ，SAT3 和亞洲-1型。至少有63個亞型。各流行區(qū)的型別分布有所不同，各型間無交叉免疫作用。從人類分離到的幾乎都是O型，偶有C型。傳染源是患口蹄疫的動物。患病動物的血液、皮膚黏膜分泌物、唾液、尿、糞、乳汁均帶有病毒。大多是通過直接和患病動物接觸或擠乳時，病毒通過皮膚微小傷口進(jìn)入人體發(fā)病，偶可通過食用受染的牛乳、乳酪、牛油或其他乳制品被感染發(fā)病，甚至食用病牛的肉和骨頭也可感染。人與人之間很難相互傳染。

      檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標(biāo)本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2-4周才能出結(jié)果。
　　1.血象 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)大多正常。
　　2.病毒分離 采取病人的水泡液、唾液等以無菌處理后分別接種至：①豚鼠腳掌皮內(nèi)，4～5天后在其足趾間出現(xiàn)水泡;②小鼠腦內(nèi)及其乳鼠腹腔內(nèi)而致死亡;③豬腎、小牛腎細(xì)胞培養(yǎng)中出現(xiàn)細(xì)胞病變者，則可認(rèn)為分離到口蹄疫病毒，可進(jìn)一步用特異性血清鑒定其型別。
　　3.血清學(xué)試驗 以補(bǔ)體試驗結(jié)合最為敏感，起病后10～20天可獲得陽性結(jié)果。

      手足口病應(yīng)與口蹄疫相鑒別。
　　一、病原體不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬于人畜共患病原體。手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致。

　　二、傳染源不同。口蹄疫病毒只引起偶蹄類(兩半蹄子)動物牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生口蹄疫，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。

　　三、傳播途徑不同。口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛斑，經(jīng)皮膚粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒傳染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。

　　四、發(fā)病人群不同。人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，但由于易感性很低，發(fā)病機(jī)會很少。兒童和老年人一旦患病癥狀較重。手足口病主要是幼兒傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)不清，很少超過5歲以上者。1983年天津市流行手足口病，3歲以下兒童發(fā)病率為32.85‰，3~6歲為14.23‰，7~14歲為1.27‰，15歲以上0.05‰。常在托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)流行。

　　五、癥狀體片不同。口蹄疫、手足口病雖患病部位在口腔、手指間、足趾端有相似之處，但癥狀體征各有不同。
　　口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身不適，1~2天后在口腔粘膜、舌邊、手指間、足趾端發(fā)生水皰，再1~2天水泡破潰，形成爛斑，繼發(fā)感染成膿皰，然后結(jié)痂、脫落，一般不留瘢痕。病程1~`2周，大多預(yù)后良好，嚴(yán)重病例可并發(fā)心肌炎。手足口病大多無發(fā)熱或低熱，但有呼吸道感染癥狀。先在口腔粘臘出現(xiàn)皰疹，分布和頰粘膜、齒齦、舌邊，并破潰成潰瘍。隨即在手指、足部、臀部、膝部出現(xiàn)丘疹，第二天只有少部分丘疹形成皰疹，如綠豆、赤小豆大，單個性不融合，內(nèi)含透明液體，終不破潰，3~5天自行吸收收縮。全身癥狀輕，病程約一周，預(yù)后良好。

　　六、診斷依據(jù)不同。口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。潛伏期2~18一友3~8天常見;發(fā)病具有全身中毒癥狀及局部皰疹、潰瘍損害兩大特征。
　　需與皰疹性咽峽炎、單純皰疹等相鑒別。

      通常不嚴(yán)重。幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。手足口病通常在7-10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛。其他常見的并發(fā)癥有：心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質(zhì)炎樣肢體癱瘓、過敏性紫癜等，多發(fā)生于發(fā)病后2～5 天，如不及時治療，可能致命。死亡率極低，僅十萬分之一或幾萬分之一。

      在預(yù)防方面，應(yīng)注意在夏季此病流行時，盡可能少帶孩子到公共場所，平日教育小兒要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手;對玩具、餐具要定期消毒。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。若此病在托兒所或幼兒園內(nèi)流行時，首先應(yīng)將患兒與健康兒童隔離，將玩具用消毒液消毒。
　　可將金銀花、茵陳、生薏仁、大青葉(即板藍(lán)根的葉子)、甘草等放入水中，煮開后20分鐘倒出，當(dāng)茶飲用。三五天即可，但體虛、容易拉肚子的孩子不要喝。
　　對于口里長皰疹、有潰瘍、口氣臭的孩子，除了上述方子之外，還可用燈心花、藿香、生石膏、防風(fēng)、淡竹葉煎水飲用，可清心火。對于食欲不振的孩子還可在燈心花方子里增加麥芽，以開胃。
　　如果孩子手足出現(xiàn)皰疹，則可采用外洗法，用野菊花、紫草、地膚子、苦參等煮沸，冷卻至適中溫度時浸泡手足，以起到清熱、化濕、涼血的作用。
　　手足口病嚴(yán)重嗎?
　　通常不嚴(yán)重。幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。手足口病通常在7-10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時間。
　　手足口病是如何發(fā)生的?
　　有數(shù)種病毒可引起手足口病。最常見的是柯薩奇病毒A16型，此外柯薩奇病毒 A的其他株或腸道病毒71型也可引起手足口病。柯薩奇病毒是腸道病毒的一種。腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒。
　　手足口病會傳染嗎?
　　會。手足口病有中度傳染性。人與人之間的傳染是通過直接接觸感染者的鼻和咽分泌物或糞便。在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)。手足口病不會在人和動物或?qū)櫸镩g傳播。
　　人感染后多長時間發(fā)病?
　　從感染到出現(xiàn)癥狀即潛伏期通常是3-6天。發(fā)熱是手足口病常見的首發(fā)癥狀。
　　哪些人易得手足口病?
　　手足口病主要發(fā)生在10歲以下的兒童，但成人也有可能得病，因此可以說每個人都是易感的。感染后只獲得該型別病毒的免疫力，對其它型別病毒再感染無交叉免疫，即患手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。
　　手足口病在何時何地發(fā)生?
　　世界各地都有手足口病的散發(fā)和爆發(fā)，以夏季和早秋較常見。

      本病經(jīng)1周后可自愈，一般對癥治療，可應(yīng)用抗病毒藥如阿昔洛韋、利巴韋林(三氮唑核苷)等。中藥大青葉、夏枯草或?qū)С嗌⒓訙p。
　　目前此病沒有較有效的治療方法，但可以采取以下措施緩解：
　　1.服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。
　　2.保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。
　　3.口腔因有糜爛，小兒吃東西困難時，可以給予易消化的流食，飯后漱口。
　　4.局部可以涂金霉素魚肝油，以頭減輕疼痛和促使糜爛面早日愈合。
　　5.可以口服B族維生素，如維生素B2等。
　　6.若伴有發(fā)熱時，可以用一些清熱解毒的中藥。
　　該病一般1～2周可以自愈，不會留下后遺癥，但它也不是終身免疫，即以后還可以感染發(fā)病。