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　　血管病變血管本身的病變是引起腸道缺血的主要病理基礎(chǔ)。(1)動(dòng)脈粥樣硬化(有15例)：血管管腔縮窄，血流不暢引起相應(yīng)部位血液供應(yīng)減少。(2)栓塞(有8例)：高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心房纖顫、外傷骨折、長(zhǎng)期臥床等情況下，因?yàn)槟c系膜上動(dòng)脈主干口徑較大，與腹主動(dòng)脈呈傾斜夾角，故極易接納來(lái)自心臟的栓子而發(fā)生栓塞。其發(fā)病率約占急性腸梗塞的50%。(3)全身性血管病變(結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎有1例)：也是在局部的表現(xiàn)之一。如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫系統(tǒng)疾病時(shí)，腸道小動(dòng)脈受累，致使相應(yīng)腸管血液供應(yīng)不良而出現(xiàn)缺血性改變。
　　血液病變?cè)谡嫘约t細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、長(zhǎng)期口服避孕藥、嚴(yán)重感染ICD時(shí)及化療、放療等情況下，血液處于高凝狀態(tài)，易形成血栓或栓子而堵塞腸道血管，19例患者中有1例患者就是因婦科腫瘤進(jìn)行放射治療，1.5年后因缺血性結(jié)腸炎發(fā)生結(jié)腸穿孔和腸壞疽，并行部分腸切除、端端吻合術(shù)，術(shù)后9天再次穿孔致腸瘺，56天后死亡。
　　血流量不足凡能引起內(nèi)臟血流量下降的原因均可引發(fā)腸道缺血，導(dǎo)致缺血性腸炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血壓休克時(shí)外周血管的灌注不足等，特別是在治療上述疾病的過(guò)程中使用洋地黃類(lèi)藥物，α腎上腺素能激動(dòng)劑或β受體激動(dòng)劑等可作為外源性刺激進(jìn)一步降低腸道血液流量，誘發(fā)或加重缺血性腸病的發(fā)生，19例患者中6例屬于此種情況。
　　其他疾病如腸系膜上動(dòng)脈壓迫癥、腸道血管畸形、腸道及腹部惡性腫瘤、腸梗阻、急性胰腺炎等也可導(dǎo)致缺血性腸病的發(fā)生。急性胰腺炎是一臨床常見(jiàn)疾病，其并發(fā)癥的發(fā)生率約為20%，血管并發(fā)癥并不少見(jiàn)，19例患者中有2例屬于急性胰腺炎侵及腸道動(dòng)脈和靜脈引起缺血性腸病。

      由于缺血性腸病癥狀上無(wú)特異性，因此，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行早期診斷較困難[3]。
　　有發(fā)生缺血性腸炎基礎(chǔ)病變者，如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛，經(jīng)檢查無(wú)特殊時(shí)應(yīng)想到缺血性腸炎的可能，如胃腸分泌物中潛血陽(yáng)性或血便、外周血白細(xì)胞升高等對(duì)診斷有一定幫助，如出現(xiàn)劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無(wú)腸穿孔之可能。急診內(nèi)鏡檢查具有確診意義，特別是在便血期，是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段，同時(shí)能獲取組織學(xué)檢查，有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)：
　　(1)如有持續(xù)腹痛、便血及腹膜刺激征應(yīng)考慮壞疽性，鏡檢為禁忌證;
　　(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法，加重出血，甚至穿孔;
　　(3)結(jié)腸鏡下注空氣壓力超過(guò)3.9kPa(30mmHg)時(shí)，因過(guò)高腸內(nèi)壓可導(dǎo)致腸壁變薄血流減少，加重結(jié)腸缺血，如注以CO2氣體可使血管擴(kuò)張，有利于結(jié)腸的血供;
　　(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代，因此發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查非常重要。對(duì)疑及該病者必要時(shí)可行血清學(xué)、CT、血管造影、彩色多普勒及內(nèi)鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無(wú)創(chuàng)傷相對(duì)敏感的檢查手段。有學(xué)者[4]對(duì)24例缺血性腸病進(jìn)行彩色多普勒檢查，通過(guò)測(cè)定腸壁厚度，腸道動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)對(duì)缺血性腸病診斷的敏感性達(dá)82%，特異性達(dá)92%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81%，因此彩超對(duì)缺血性腸病的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。腸腔內(nèi)特殊氣體測(cè)定也有助于本病的診斷。

　   本病主要與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克隆病、結(jié)腸癌相鑒別。
　　由于缺血性腸病癥狀上無(wú)特異性，因此，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行早期診斷較困難[3]。
　　有發(fā)生缺血性腸炎基礎(chǔ)病變者，如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛，經(jīng)檢查無(wú)特殊時(shí)應(yīng)想到缺血性腸炎的可能，如胃腸分泌物中潛血陽(yáng)性或血便、外周血白細(xì)胞升高等對(duì)診斷有一定幫助，如出現(xiàn)劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無(wú)腸穿孔之可能。急診內(nèi)鏡檢查具有確診意義，特別是在便血期，是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段，同時(shí)能獲取組織學(xué)檢查，有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)：
　　(1)如有持續(xù)腹痛、便血及腹膜刺激征應(yīng)考慮壞疽性，鏡檢為禁忌證;
　　(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法，加重出血，甚至穿孔;
　　(3)結(jié)腸鏡下注空氣壓力超過(guò)3.9kPa(30mmHg)時(shí)，因過(guò)高腸內(nèi)壓可導(dǎo)致腸壁變薄血流減少，加重結(jié)腸缺血，如注以CO2氣體可使血管擴(kuò)張，有利于結(jié)腸的血供;
　　(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代，因此發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查非常重要。對(duì)疑及該病者必要時(shí)可行血清學(xué)、CT、血管造影、彩色多普勒及內(nèi)鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無(wú)創(chuàng)傷相對(duì)敏感的檢查手段。有學(xué)者[4]對(duì)24例缺血性腸病進(jìn)行彩色多普勒檢查，通過(guò)測(cè)定腸壁厚度，腸道動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)對(duì)缺血性腸病診斷的敏感性達(dá)82%，特異性達(dá)92%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81%，因此彩超對(duì)缺血性腸病的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。腸腔內(nèi)特殊氣體測(cè)定也有助于本病的診斷。

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      主要注意飲食有節(jié)制，不可暴飲暴食，少進(jìn)食含脂肪量高的食物以防止血栓形成。平時(shí)多參加體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)可使血管擴(kuò)張，增加血管彈性，促進(jìn)血液循環(huán)，避免血管發(fā)生栓塞。

      反復(fù)腸道出血,需要警惕以下幾個(gè)疾病：上消化道的胃炎,胃潰瘍,胃癌等;下消化道的潰瘍性結(jié)腸炎,克隆病,慢性菌痢,結(jié)腸癌等等.
      建議到醫(yī)院做個(gè)胃鏡和結(jié)腸鏡,早日診斷,然后針對(duì)性治療。