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　　引起痛經的因素很多，常見的有以下幾種：
　　(1)子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。
　　(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
　　(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。
　　(4)精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。
　　(5)遺傳因素女兒發(fā)生痛經與母親痛經有一定的關系。
　　(6)內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
　　(7)子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
　　(8)子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經。
　　(9)子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
　　(10)婦科病如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán))也易引起痛經。
　　(11)少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環(huán)變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。
　　(12)經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經。
　　(13)空氣不好受某些工業(yè)或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。

　　反復盆腔炎癥發(fā)作史、月經周期不規(guī)則、月經過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經之診斷。
　　通過雙合診及三合診，可發(fā)現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節(jié)狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。
　　其他檢查：如血沉、白帶細菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。

　　1.中醫(yī)痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
　　2.西醫(yī)痛經診斷分"原發(fā)性”和"繼發(fā)性”：
　　(1)原發(fā)性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發(fā)生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
　　原發(fā)性痛經的診斷
　　主要在于排除繼發(fā)性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：
　　①初潮后1～2年內發(fā)病; 
　　②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續(xù)時間不超過48～72小時;           
　　③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發(fā)性痛經之診斷。
　　(2)繼發(fā)性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。
　　繼發(fā)性痛經的診斷
　　反復盆腔炎癥發(fā)作史、月經周期不規(guī)則、月經過多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經之診斷。
　　通過雙合診及三合診，可發(fā)現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節(jié)狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。
　　其他檢查：如血沉、白帶細菌培養(yǎng)、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。
　　3、根據痛經程度可分為3度：
　　(1)輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。
　　(2)中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
　　(3)重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。
　　中醫(yī)診斷
　　1.實證：經行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀;脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。
　　痛經的治療：取任脈、足太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。
　　處方：中級、次篌、地機、三陰交。
　　2.虛證：腹痛多在經凈后，痛勢綿綿不休;少腹柔軟喜按，經量減少;每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細弱、舌淡。
　　痛經的治療：取任、督脈，足少陰和足陽明經穴。毫針刺用補法，并灸。
　　處方：命門、腎俞、關元、足三里、大赫。
　　警惕痛經有可能會掩蓋大毛病
　　痛經的疼痛時間從一兩天到持續(xù)整個經期，還有的嚴重的病人在非月經期也會有癥狀。就是這么痛苦，一些女性仍然選擇了忍耐，毅力可謂頑強，因為她們認為痛經不是什么大不了的疾病。有些婦女痛經的癥狀會逐漸減輕，特別是從月經初潮時便痛經的人，結婚后或生育后癥狀都有可能減輕。可對于那些疼痛程度越來越重，疼痛時間越來越長的人，及時就診才是正確選擇。
　　痛經所提示的疾病可大致分為以下幾類：
　　1.經期的腰痛可能是因為子宮后位或其它疾患所致。
　　2.經期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。
　　3.正常經血呈暗紅色，如果經血顏色為淡茶褐色，或氣味發(fā)生變化同時體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內膜炎。
　　4.如果痛經越來越厲害、持續(xù)時間越來越長，則可能患上子宮內膜異位癥。
　　這些表現為痛經的疾病如果不及時治療，后果可能會很嚴重。樊醫(yī)生曾接診過一位30多歲的患者，多年忍受痛經，檢查發(fā)現患了卵巢巧克力囊腫。由于她沒意識到痛經的嚴重性，對疾病未及時治療，直到病情惡變，雖然手術成功，但半年之后還是去世了。
　　另外，有的患者借助保健品或“小竅門”緩解一時之痛，比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的熱牛奶，自覺緩解甚至消除痛經之苦。實際上這種辦法最多是具有輔助治療之功，因為這兩種食物含有鉀和鎂，能緩和情緒、抑制疼痛，有助于身體放松，消除緊張心理，減輕壓力。但是醫(yī)生強調，決不能以這些功用替代就醫(yī)和治療。

       原發(fā)性痛經一般無并發(fā)癥；某些繼發(fā)性痛經者，不盡早治療，可引起不孕等嚴重并發(fā)癥。

 　　預防：婦女由于經、帶、胎、產的特殊生理現象，易于導致病邪的侵害而發(fā)生痛經。所以素日注意個人衛(wèi)生保健，是預防痛經的有效措施。
　　(1)學習掌握月經衛(wèi)生知識：月經的來臨，是女子進入青春期的標志，然而有些女青年由于對月經出血現象缺乏了解，會產生不必要的恐懼、緊張與害羞等心理變化。這些不良的心理變化過度持久的刺激，則易造成氣機紊亂，血行不暢而誘發(fā)痛經。因而女青年多學習一些有關的生理衛(wèi)生知識，解除對月經產生的誤解，消除或改善不良的心理變化，是預防痛經的首要問題。正如《素問·上古天真論》中所說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”
　　(2)生活起居要有一定規(guī)律：《素問·上古天真論》中說：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”就是說要保持身體健康，就要遵守一定的法度，適應自然環(huán)境的變化，飲食、起居、勞逸等要有節(jié)制并科學安排，方不致生病。婦女由于特殊的生理現象，在生活與起居、勞作方面必須要合理安排，有一定的規(guī)律。不宜過食生冷，不宜久居寒濕之地，不宜過勞或過逸等，尤其是月經期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，劇烈運動和過度精神刺激等。
　　(3)積極做好五期衛(wèi)生保健：五期衛(wèi)生保健是指婦女月經期、妊娠期、產褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生保健。在這五個時期，婦女抗御病邪的能力降低，易于導致病邪的侵害而發(fā)病。認真做好五期衛(wèi)生保健，對于預防痛經有著重要意義，特別是一些繼發(fā)性痛經患者，往往是由于五期衛(wèi)生保健不利而造成的。在這五期，無論是個人衛(wèi)生，還是飲食起居，情志調養(yǎng)，勞動鍛煉等，都要恪守一定的保護措施，方不致引起婦女病，從而保證身體健康。
　　(4)鍛煉身體提高健康水平：經常鍛煉身體，能增強體質，減少和防止疾病的發(fā)生。如漢代醫(yī)學家華佗就早已認識到體育鍛煉能促進血脈流通，關節(jié)流利，氣機調暢，可防治疾病，從而創(chuàng)立了“五禽戲”，供世人健身運用。婦女經常地參加一些體育鍛煉，對于預防和治療月經期腹痛也是有好處的。
　　(5)積極進行婦科病的診治：積極正確地檢查和治療婦科病，是預防痛經的一項重要措施。首先月經期應盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術。若行放環(huán)、通液術，以及婦科檢查等，均應在月經干凈后3～7天內進行，這樣可防止細菌上行感染。再則在行剖腹產、子宮切開術時，縫合肌層，縫線不要穿過子宮內膜，避免造成子宮內膜異位。關鍵是發(fā)現患有婦科病疾，要做到積極治療，以祛除引起痛經的隱患。
　　總之，預防痛經，要從月經初潮之前開始積極進行，直至絕經之后方可避免痛經的發(fā)生。特別是中年婦女，不要錯誤地認為自己沒有痛經病就放松警惕，這一階段多是繼發(fā)性痛經的高發(fā)病階段，必須注意個人衛(wèi)生，正確采取預防措施，倘若發(fā)生痛經病后就要積極進行檢查和治療，以保證自己的身體健康。

　　藥物治療：原發(fā)性痛經
　　一丶般治療：進行體育鍛煉，增強體質。平日注意生活規(guī)律，勞逸結合，適當營養(yǎng)及充足睡眠。重視月經生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負擔。加強經期衛(wèi)生，避免劇烈運動、過度勞累和防止受寒。
　　二丶抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片(復方炔諾酮片或復方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經的首選藥物。應用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內膜生長受到抑制，月經量減少，pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3～4個周期，如療效滿意，可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯，可適當加用pgs合成抑制劑。由于要在整個月經周期用藥，而發(fā)生效應僅在周期末1～2天，除非需要同時避孕，一般不受病人歡迎。
　　三丶前列腺素合成抑制劑(pgsi)： 1、芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達到治療痛經的目的。服用方法：一般于月經來潮痛經開始前連續(xù)服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因為前列腺素在經期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。痛時時再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時后起作用。消炎痛也行
　　副作用：有消化道反應和中樞神經系統癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。
　　四丶β-受體興奮劑：通過興奮肌細胞膜上β受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，轉而提高細胞內camp含量。一方面促進肌質網膜蛋白磷酸化，加強ca++的結合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導致子宮肌松弛，痛經得到迅速緩解，但同時有增快心率、升高血壓之副反應。
　　近年臨床應用單獨興奮子宮β2受體之藥物，副反應顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈(sulbutamol)及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧(terbutalin)。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。
　　在劇烈疼痛時宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg，靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小時1次。中、輕度疼痛可口服，舒喘靈2～4mg/6小時或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時，亦可氣霧吸入0.2～0.25mg，2～4小時1次。以氣霧吸入較好，因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時應注意：①首先大口把氣呼完;②開始深吸氣時把藥液吸入;③吸氣完摒氣3～4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可維持4～6小時。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應，因而未能被普遍采用。可是氣霧法應用方便、作用迅速，仍可一試。
　　五丶鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細胞膜，并阻止ca++由細胞內庫存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項重要進展。應用硝苯啶(nifedipine，尼福地平)，商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發(fā)性痛經。給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時間均下降，基礎張力減少，同時疼痛減輕，持續(xù)5小時，無特殊副反應。
　　六丶維生素b6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素b6促進鎂離子(mg++)透過細胞膜，增加胞漿內mg++濃度之作用，來治療原發(fā)性痛經。每日量200mg，4周后可見紅細胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個月，痛經的嚴重程度及持續(xù)時間均呈進行性下降。
　　七丶棉酚：醋酸棉酚20mg，日服1次，連用3～6個月，治療原發(fā)性痛經療效可達95%以上。但可能產生明顯副反應，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴重的還可發(fā)生血小板減少，低鉀血癥等。