西藥治療 1.急性扁桃體炎 (1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選青霉素,青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮痛劑。經2—3日治療后如病情無好轉,則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。 (2)局部治療:可選用 小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯,孩子表現為:高燒可達39~40℃,同時伴有寒戰,全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時可發現扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據,因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。 急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時,因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發育,慢性缺氧還會使孩子的智力發育受到影響。 扁桃體急性發炎時,采用青霉素類抗革蘭氏陽性細菌抗生素或消炎藥物,治療效果很好。加上適當的休息,注意營養,一般在1周左右就可恢復正常。 如果炎癥反復發作,則可轉化成慢性。慢性扁桃體炎的癥狀不很明顯,主要是咽痛。咽干、咽部不適、有口臭等表現。由于炎癥的原因扁桃體常常比較肥大,但也有少數扁桃體萎縮而仍有慢性炎癥者,并常合并伴有慢性咽炎。檢查可見扁桃體表面充暗紅色血、表面有瘢痕、及粘連、凹凸不平,腭舌弓亦可有慢性充血,有時頜下淋巴結也可腫大。慢性扁桃體炎也可用抗菌消炎藥物,如反復急性發作,則需要施行手術切除,但一般5周歲以下兒童不適宜于手術治療,多采用保守治療,因其尚有一定的免疫作用。 扁桃體切除術 適應癥 1.慢性扁桃體炎反復急性發作。 2.有扁桃體周圍膿腫病史者。 3.扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導致營養障礙者。 4.風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者,疑扁桃體為病灶者。 5.因扁桃體,增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性滲出性中耳炎,經保守治療無效者。 6.白喉帶菌者,經保守治療無效者。 7.不明原因的長期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時。 8.各種扁桃體良性腫瘤,對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。
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