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      頸動脈盜血綜合征是指一側頸內動脈閉塞時,健側頸內動脈血流通過前交通動脈流入患側,出現健側頸內動脈血流通過前交通動脈流入患側,出現健側頸內動脈系統缺血表現,或椎-基底動脈血流可經后交通動脈逆流入患側頸內動脈,產生椎-基底動脈系統缺血表現,如雙側頸內動脈閉塞則由椎基底動脈和頸外動脈代償供血,可同時有大腦及小腦受損表現。病因多為動脈粥樣硬化版塊形成。臨床表現反復發作的頸內動脈系統短暫性腦動脈供血不足,如病灶側一過性黑蒙,病灶對側肢體麻木、輕偏癱、失語等。頸內動脈狹窄>75%,可聞及血管性雜音,頸內動脈脈搏減弱或小時。當某血管供血區出現缺血癥狀而DSA正常,應考慮腦動脈逆流或盜血綜合征的可能。



    當一側頸內動脈閉塞時,可引起對側頸內動脈血液經前交通動脈分流入患側;或椎一基底動脈血液經同側后交通動脈分流入頸內動脈;從而可產生與閉塞血管同一側的肢體癱瘓或感覺障礙,或椎一基底動脈供血不足的臨床表現,如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。



    臨床表現反復發作的頸內動脈系統TIA,如病變側-過性黑朦,對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等;頸內動脈搏動減弱或消失,并可聞及血管雜音。



  與鎖骨下動脈盜血綜合征和椎-基底動脈盜血綜合征相鑒別:
  1.鎖骨下動脈盜血綜合征:當一側鎖骨下動脈或無名動脈在椎動脈起始處的近心端明顯狹窄和閉塞時,如果活動上肢,患側和對側椎動脈的血流經患側動脈逆流入鎖骨下動脈,供應患側上肢,從而引起椎-基底動脈供血不足癥狀。臨床表現為患側上肢活動后出現眩暈、視力模糊、復視、共濟失調等腦干、枕葉和小腦癥狀或肢體輕偏癱、感覺障礙等癥狀。
  2.椎-基底動脈盜血綜合征:椎-基底動脈明顯狹窄或閉塞時,頸內動脈系統的血液經后交通動脈逆流入椎-基底動脈系統,可產生一側大腦半球供血不足的癥狀,此型較少見。
  臨床表現反復發作的頸內動脈系統TIA,如病變側-過性黑朦,對側可逆性輕偏癱、肢麻和失語等;頸內動脈搏動減弱或消失,并可聞及血管雜音。



     無明顯并發癥。



  本病的治療可根據具體情況考慮選用動脈內膜切除術、血管旁路(搭橋)術、顱內一顱外動脈吻合術等,以改善供血不足的狀況。本病禁忌用血管擴張劑及降壓藥物,因常可導致“盜血”現象加重。此外可結合對癥治療。



     具有鎖骨下動脈狹窄或閉塞的患者可能并無腦部癥狀,只有少數出現椎-基底動脈供血不足的臨床表現Ackemann等(1988)采用多普勒超聲檢查對96例進行2年隨訪觀察,僅15%出現椎-基底動脈供血不足的癥狀,故其病程多為良性。對病因為動脈粥樣硬化的老年患者,可服用抗凝或抗血小板聚集劑以減少血栓形成和發展。對罕見的由巨細胞動脈炎所致者可采用類固醇治療。
     手術治療多適用于反復出現癥狀和影響生活及勞動的患者既往手術方法多采用鎖骨下-鎖骨下動脈、腋動脈-腋動脈、頸動脈-鎖骨下動脈旁路移植等但其危險性均較大。目前多采用經皮血管內成形術(percutaneoustransluminalangioplastyPTA)。國內高山等(2000)報道有癥狀的患者15例經PTA治療認為方法安全,術后長期應用抗凝及抗血小板聚集藥物取得理想的遠期療效。



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