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  病毒性腹瀉、顧名思義是由病毒引起的。尤其是輪狀病毒(因病毒顆粒外觀像車輪而得名)感染多見,又因為大多在秋冬季發生(其他季節也有散發),又稱秋季腹瀉。



  多數由輪狀病毒感染所致,因多發生在秋冬季,故通常稱為“秋季腹瀉”。



      秋季腹瀉的主要特征:先吐后瀉,伴發燒,大便呈水樣或蛋花湯樣,病程有自限性,即使用藥也不能顯著改變病程,癥狀表現:
  (1)起病急,初期常伴有感冒癥狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見于病程初期),一般為低熱,很少高熱;
  (2)大便次數增多,每日10次左右,大于3次就應考慮秋季腹瀉,大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣,帶少許粘液或膿血,無腥臭味;
  (3)半數患兒會出現嘔吐。嘔吐癥狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。
  (4)腹瀉重者可出現脫水癥狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;
  (5)病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。



    本病應于細菌性腹瀉相鑒別:通常腹瀉絕大部分是病毒引起或消化不良引起。通常我們說的細菌性腹瀉往往是指菌痢,它有傳染性,當然有些寶寶抵抗力很差,長期腹瀉也可以繼發細菌感染,如大腸桿菌,霉菌等,但不多。關于治療方法,除了對癥治療外,幫助消化,止瀉,還有就是消炎。
  秋季腹瀉的主要特征:先吐后瀉,伴發燒,大便呈水樣或蛋花湯樣,病程有自限性,即使用藥也不能顯著改變病程,癥狀表現:
  (1)起病急,初期常伴有感冒癥狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,半數患兒還會發熱(常見于病程初期),一般為低熱,很少高熱;
  (2)大便次數增多,每日10次左右,大于3次就應考慮秋季腹瀉,大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣,帶少許粘液或膿血,無腥臭味;
  (3)半數患兒會出現嘔吐。嘔吐癥狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。
  (4)腹瀉重者可出現脫水癥狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;
  (5)病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。



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      (1) 注意飲食衛生,防止病從口入。
  (2)合理喂養、定時定量,循序漸進地添加輔食,切忌幾種輔食一起添加。
  (3)少吃富有脂肪的食物,多吃新鮮蔬菜,補充維生素B,改善胃腸功能。
  (4) 加強體格鍛煉,增強體質。
  (5)及早治療的營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。



    病因治療

    腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環丙氟哌酸(環丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)對菌痢,沙門菌或產毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數種藥物常用于急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因,還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。
    根治方法
  通過增強大腸經小腸經的免疫能力后,通常是兩星期就可以治好。需要指出的是,針灸雖然可以將腹瀉治好,提高腸胃消化功能和免疫能力,但如果還是暴飲暴食,大魚大肉,或是不運動,或是吃太多辛辣食物,或是飲食生活不規律,均可導致再次發作。

三種腹瀉不用吃抗生素

  1.病毒性腹瀉:這種腹瀉都屬于自現性的,抗菌素不起作用,多吃也沒有用。但是極易由于上吐下瀉造成脫水,特別是上了年紀的人,本身再有一些基礎病就容易引發其他病變,如心功能不全等。如果年輕人出現嘔吐、腹瀉的情況,可以在家喝些加糖、加鹽的水,還可以吃一些收斂藥物,比如腸樂、整腸生、金雙岐等生物制劑。

  2.旅行者腹瀉:在衛生條件不好的地方飲食衛生得不到保障,這種情況下傳播的腹瀉也沒有必要用抗生素,因為這種腹瀉很快就能自愈,只要身體別脫水,適當吃些收斂的藥,有的人抵抗力好,甚至不用吃藥,幾天內就會康復。

  3.秋季食物中毒造成的腹瀉:只要水電解質平衡沒有出現異常,都不用吃抗生素,可以多喝水,補充電解質并避免乳制品及固體食物,旅行時避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及不潔的飲料,多喝可樂、柳橙汁等酸性飲料,有助于抵制大腸桿菌的數量。

    黃連素治療腹瀉藥慎用

    黃連素的通用名叫鹽酸小檗堿,是從黃連、黃柏等小檗科植物中提煉出來的一種抗菌性生物堿,黃連素能對抗病原微生物。

    黃連素是化學合成藥物,不是中成藥,對于中醫辨證為脾胃虛寒型的腹瀉,黃連苦寒,反而易傷脾胃,損害胃腸功能,更易出現胃痛、惡心等消化系統癥狀,加重病情。

    因此,對于不明原因的腹瀉不能隨意服用黃連素,最好能根據醫院糞便、血液檢查情況選用,一般性腹瀉1-2次無其他伴隨癥狀,由飲食不節、水土不服等因素引起,保持清淡飲食,人體即可自行恢復,但反復發作就要查明原因了。

中西醫治療濕熱型腹瀉

    1.中醫治療

    給藥方法:1劑藥煎2次,每次前100-150ml,早晚各1次,滴注保留灌腸。用輸液管去掉針頭,插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入,保留時間越長效果越好。灌腸藥液必須川紗布濾,防止藥渣堵住輸液管。   

    2.西醫治療   

    (1)控制感染:根據致病菌選用相應的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、復方新諾明、氟呱酸等抗生素。   

    (2)補液:輕度脫水可口服補液鹽,嚴重脫水可靜脈輸液。   

    (3)治療休克:調整微循環紊亂,糾正酸中毒,可應用血管擴張藥及堿性藥物。   

    (4)對癥支持治療:腹瀉次數過多者可用止瀉劑,伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫性血管內凝血等;應及早給予對癥治療。

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