一、病原體

　　病毒，細(xì)菌，支原體，霉菌等，以病毒性肺炎最常見。

　　二、誘發(fā)因素

　　營養(yǎng)不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機(jī)體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。環(huán)境因素： 如氣候驟變，居室通風(fēng)不良、空氣污濁等。

　　1.支氣管炎 全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失。
　　2.急性粟粒型肺結(jié)核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。
　　3.干酪性肺炎 這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通常可見到較為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別。
　　4.支氣管異物 有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢。
　　5.毛細(xì)支氣管炎 與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。

　　小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，預(yù)后不良。
　　①心力衰竭：發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安，呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝臟增大，下肢浮腫等，應(yīng)立即采取措施，控制其發(fā)展，利用強(qiáng)心劑，利尿劑等治療。
　　②呼吸衰竭：小兒煩躁不安，呼吸困難和紫紺，呼吸早期加快，重時(shí)減慢，有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢，并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。
　　③膿氣胸：金黃色葡萄球菌肺炎時(shí)，易發(fā)生膿氣胸。此時(shí)，高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側(cè)胸廓飽滿。
　　④缺氧性腦病：肺炎呼吸困難缺氧重時(shí)，小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安，繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急，來勢兇猛，病情險(xiǎn)惡，往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為復(fù)雜，病死率高。
　　⑤中毒性休克，體溫驟升達(dá)40～41℃或驟降，寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變，血壓下降或測不出，同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變，癥狀兇險(xiǎn)。
　　⑥中毒性腸麻痹：表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣(不放屁)。腹脹壓迫心臟和肺臟，使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí)，面包蒼白發(fā)灰，腹部叩診呈鼓音，腸鳴音消失，嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物，x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，壁變薄膈肌上升，腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。
　　此外，小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴(kuò)張癥等，所以說小兒肺炎既為一常見病，又為一危癥，故家長不可不注意預(yù)防和護(hù)理。

　　對(duì)患肺炎的孩子，家長要細(xì)心、仔細(xì)，注意孩子的體溫和呼吸的情況，要保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時(shí)要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時(shí)從下往上拍，房間內(nèi)不要太干燥，孩子要適當(dāng)?shù)仫嬎韵♂屘狄海欣谔档呐懦觥?br style="font-size: 16px;"/>　　肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易反復(fù)感染。注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒āＨ绻⒆映韶簿幼≡陂T窗緊閉的居室內(nèi)，對(duì)外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服。社會(huì)上感冒流行時(shí)，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時(shí)，不要與孩子接觸。
　　預(yù)防： 肺炎的家庭預(yù)防，主要是要讓小兒堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，同時(shí)注意氣候的變化，隨時(shí)給小兒增減衣服，防止傷風(fēng)感冒。合理喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

　　肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據(jù)病情選擇治療方案，同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物，對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療。

　　一、一般護(hù)理及支持療法：
　　1.室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對(duì)濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。防止交叉感染。
　　2.注意營養(yǎng)及水份供應(yīng);應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對(duì)幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對(duì)危重病兒不能進(jìn)食者，給靜脈輸液補(bǔ)充熱量和水份。
　　3.保持呼吸道通暢:應(yīng)及時(shí)清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入。

　　二、抗感染藥物的應(yīng)用。
　　1.抗生素的選擇。
　　(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素。
　　(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。
　　(3)支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。
　　(4)對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。
　　2.抗病毒藥物的應(yīng)用。
　　干擾素，三氮唑核苷。

　　三、氧氣療法：

　　四、對(duì)癥治療：
　　1.退熱與鎮(zhèn)靜。
　　2.祛痰止咳平喘。

　　五、重要臟器損害的處理。

　　小兒肺炎食療方（僅供參考）：
　　1.板栗燒豬肉(民間方)
　　主治：肺炎。
　　配方：板栗250克，瘦豬肉500克，鹽、姜、豆豉各少許。
　　用法：將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒，熟爛即可。
　　2.苡米百合湯(中醫(yī)驗(yàn)方)
　　主治：肺炎。
　　配方：苡米200克，百合50克。
　　用法：將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分三次服，一日吃完。
　　3.魚腥草蛋(中醫(yī)驗(yàn)方)
　　主治：肺炎。
　　配方：魚腥草1把，雞蛋數(shù)個(gè)。
　　用法：燉荷包蛋食數(shù)天可愈