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    體溫過低可導(dǎo)致所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統(tǒng),神經(jīng)傳導(dǎo),精神的敏銳性,神經(jīng)肌肉反應(yīng)時(shí)間和代謝率。幼兒時(shí),將全身浸泡在接近結(jié)冰的水中所致的低溫過低,可保護(hù)低氧時(shí)的大腦。

  核心體溫降低可導(dǎo)致冷漠嗜睡,手腳笨拙,精神錯(cuò)亂,易激動,虛幻,呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規(guī)則,最后停止。但只要病人當(dāng)未溫暖,不應(yīng)認(rèn)為病人已死。直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或?yàn)E用藥物所致的類似癥狀相區(qū)別。普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時(shí)很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標(biāo)準(zhǔn)的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低。



  因長期暴露于任何溫度,人體散熱大于產(chǎn)熱時(shí),可引起體溫過低。體溫過低最常見于寒冷季節(jié)或浸泡在水中,但若代謝性或活動性產(chǎn)熱(發(fā)抖)不能維持核心體溫時(shí),也可發(fā)生于夏天或溫暖季節(jié)。嚴(yán)重外傷后也可發(fā)生體溫過低。固定不動,穿濕衣服,寒風(fēng)和躺在寒冷的表面物上,可增加發(fā)生體溫過低的危險(xiǎn)性。



  普通的臨床體溫表不能測量體溫過低時(shí)很低的體溫,必須用特殊的低體溫測量儀,若只有標(biāo)準(zhǔn)的臨床體溫表,汞柱不能升至34℃以上表明有體溫過低。



  直腸溫度<34℃有助于與因心臟病,糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或?yàn)E用藥物所致的類似癥狀相區(qū)別。



  呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規(guī)則,最后停止。



  1.注意著裝保暖 

  穿防寒服 防寒服隔熱值高、攜帶方便,既能防風(fēng),又能防水,是一種理想的防寒用具。
  2.寒從腳下起 

  鞋的材料要選通氣性好的,如帆布,皮革等,穿橡膠與塑料鞋,腳在出汗以后,易發(fā)生凍傷。硬而緊的鞋子妨礙腳部的血液循環(huán),也易發(fā)生凍傷。當(dāng)腳趾有麻木感時(shí)(凍傷預(yù)兆),可作踏步運(yùn)動,以促進(jìn)血液循環(huán)。
  3.經(jīng)常活動按摩 

  要盡量減少皮膚暴露部位,對易于發(fā)生凍瘡的部位,有必要經(jīng)常活動或按摩。避免接觸導(dǎo)熱快的物品。如金屬與赤手或雪與臀部的接觸,可使熱量加速喪失,引起局部凍傷。
  體溫過低加重時(shí),身體就難以再次自我加熱,因此須從體外加熱。如進(jìn)行體外快速加熱會促使冰冷的血液流人體內(nèi),進(jìn)一步加重病情。可將熱體放在以下部位:腰背部,胃部,腋窩,后頸,腕部,襠部,這些部位血流接近體表,可以攜帶熱量進(jìn)人體內(nèi)。
  4.及時(shí)補(bǔ)充能量 

  人體在寒冷環(huán)境中要維持體溫,就必然代謝增加,體力消耗增多,只有增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝取量才能滿足人體需要。因而高熱量的蛋白質(zhì)、脂肪類的食物應(yīng)該比平常增加。酒精和水不能產(chǎn)熱,寒冷時(shí)絕對不要飲酒,飲酒雖然暫時(shí)可以造成身體發(fā)熱的感覺,但實(shí)際上酒精使血管膨脹,增加了身體的散熱,導(dǎo)致體力衰弱。專家提醒:絕對不要飲酒來御寒。

    當(dāng)發(fā)抖停止而嗜睡和精神錯(cuò)亂加重時(shí),這就成為一個(gè)十分緊迫的重要急診。在評估病情時(shí)首先要防止進(jìn)一步散熱,若病人無呼吸,無脈搏并且看上去已死時(shí),必須決定是否立即開始心肺復(fù)蘇。若病人能快速到達(dá)醫(yī)院,應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并維持之。若離權(quán)威性醫(yī)療單位有數(shù)小時(shí)之遠(yuǎn),則對心肺復(fù)蘇有爭論。長時(shí)間的循環(huán)缺乏可引起永久性腦損害,即使處于深低溫情況下也可發(fā)生腦損害;但若存在未被發(fā)覺的心跳時(shí)開始心肺復(fù)蘇則可引起室性纖維顫動,后者若不能恢復(fù)到正常心律則可致死。因此少數(shù)專家認(rèn)為若醫(yī)院就在附近,可將心肺復(fù)蘇推遲到在醫(yī)院內(nèi)獲液體和電解質(zhì)平衡后再開始。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須十分小心地護(hù)理好病人,因刺耳的或突然的擺動可促發(fā)室性心動過速或纖維震顫,寒冷的心臟特別容易發(fā)生。失去知覺的體溫過低的病人不能產(chǎn)生足夠的熱量,必須用特殊的技術(shù)從體外和體內(nèi)給予保暖。
    在醫(yī)院應(yīng)立即采血分析血?dú)夂碗娊赓|(zhì)而沒有必要糾正血液溫度;pH和PO2 應(yīng)恢復(fù)到正常。若心臟復(fù)蘇是必須的而且是能維持的,應(yīng)立即將病人浸入含有45~48℃水的大浴盆中,使之迅速暖和過來。
  在冰水內(nèi)浸泡1小時(shí)或更長的病人,有可能復(fù)溫成功而不留永久性腦損害。甚至核心體溫到達(dá)26℃的病人也可獲得恢復(fù)。因此在恢復(fù)溫暖前,不要過早地宣布病人已經(jīng)死亡。兒童的恢復(fù)較常見;而成人則較少見。在復(fù)溫過程中,要特別當(dāng)心,因?yàn)檠猵H,鉀和鈉可迅速發(fā)生變化。



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