1.安體舒通(Spironolactone) 安體舒通能與雄激素,特別是雙氫睪酮(DHT)在靶細胞上競爭受體,干擾正常雙氫睪酮的形成,同時還可抑制一些酶的活性,干擾睪酮的生物合成。在月經周期第5~21d, 100mg/d,連續4~6周期,停藥后LH及T能降至正常水平,而FSH、PRL與治療前比無變化。副作用如多飲、多尿、疲倦、頭痛等少而輕微,不需停藥。 2.皮質類固醇激素 如潑尼松(Prednison)5mg,2/d;地塞米松(Dexamethasone)0.5~0.75mg, 2/d,均連續服用3—6個月。皮質類固醇激素最大的作用是抑制腎上腺皮質功能,使脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫酸鹽(DHEAS)、雄烯二酮 (Δ4A)及睪酮(T)的分泌下降。故適用來源于腎上腺的高睪酮血癥。單用本品排卵率≥50%;如與克羅米芬聯合應用,排卵率可達80%~100%。 3.克羅米芬(Clomiphene) 可以阻斷類固醇激素的異常代謝。經期第5d開始50~100mg,1/d,連續服用5d,促使卵泡發育成熟、排卵,并形成黃體。經期第8日起B超監測卵泡生長,優勢卵泡最大直徑達18mm時,一次肌注絨毛膜促性腺激素(HCG)5000U,可更有效地協助促發排卵,并防止部分病人的黃體功能不全。 4.尿促性腺激素 可提高芳香化酶的活性,促使雄烯二酮轉化為雌酮,睪酮轉化為雌二醇。常用的為人絕經期促性腺激素(HMG),經期第5天開始,每日肌注1~2支(150~300U),至優勢卵泡最大直徑達18mm時,停用HMG,另肌注HCG 5000U,激發排卵。特純促卵泡成熟激素(Metrodin)僅含FSH,更為適用,經期第5天開始,每日一次肌注75U,至經期第8日開始,B超監測卵泡生長,優勢卵泡最大直經達18mm時,停注Metrodin,另一次肌注HCG 5000U,促發排卵。 5.芍藥甘草湯 可以降低T值,使T轉化為E2,增加FSH/LH比值,使TEBG濃度上升,每日一次服芍藥甘草的混合粉劑7.5g。以白芍、甘草各12g煎水代茶飲,每日一劑,連續用3~4月,效果相同。芍藥甘草湯與克羅米芬或潑尼松聯合應用,可提高排卵率與受孕率。 6.中藥人工周期療法 林至君用上述人工周期療法治療27例,治療后半年內妊娠15例,3年內妊娠24例。 7.中醫辨證論治 樊友平將高睪酮血癥辨證分為腎虛精虧,氣滯血瘀、痰濕阻滯,肝郁化火4型,分別給予歸腎湯、血府逐瘀湯、蒼附導痰湯、龍膽瀉肝湯加減治療45例,結果排卵率達88.9%,受孕率達71.1%。 |