肝病的發病率在逐年上升，常見的有病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、代謝性肝病、肝硬化等，以慢性發病為主。慢性肝病具有“肝炎-肝硬化-肝癌”發展趨勢，嚴重影響了患者的生活和身心健康。在肝科門診中，經常有患者詢問：“冬季進補，我是否可以膏方調理？”

冬令進補是我國民間的習俗，有著悠久的歷史。膏方可用于調理人體氣、血、陰、陽等方面，適用于亞健康人群、慢性疾病患者、老年人等。

膏方是在“辨證論治”的原則下開具的中藥處方，理論上適合所有患者。慢性肝病患者中病情穩定且肝功能基本正常，病機屬本虛標實、正虛邪戀的，臨床可通過西醫辨病與中醫辨證相結合，予扶正祛邪的膏方調理。

但是以下幾類情況的肝病患者慎用膏方: 藥物性肝炎、肝硬化腹水、黃疸升高、癌癥等疾病進展期，這些患者往往癥狀較重，病情變化朝夕莫測，不宜使用一成不變的膏方。

1.改善癥狀：中藥辨證論治可以有效地改善慢性肝病患者疲勞、脅痛、腹痛、消化不良、腹瀉、皮膚瘙癢、失眠等癥狀。

2.護肝降酶：研究表明，中藥水飛薊、五味子、葉下珠、垂盆草、甘草等有明確的降轉氨酶作用。

3.抗病毒：乙肝病毒是導致乙肝發生、發展、加重的根本原因，以目前的醫療水平沒有任何藥物或者方法可以清除肝細胞核內病毒的DNA，只能夠控制病毒的復制，故需要長期抗病毒藥物。在膏方中加入苦參、蛇舌草、敗醬草、大青葉等清熱解毒藥物，能起到一定的抗病毒作用。

4.抗纖維化：鱉甲、牡蠣、三七、地鱉蟲、大黃、丹參、僵蠶等活血化瘀、軟堅散結的中藥，有一定的逆轉肝纖維化、肝硬化作用，從而延緩疾病進展。

肝臟體陰用陽，病多濕熱，當多清少補。中醫認為“肝體陰用陽” 。“體陰”表現在肝主藏血，即貯藏血液、調節血量。“用陽”表現在肝主疏泄，即調暢氣機、促進脾胃運化、調暢情志等方面。若肝之體用失調，則百病叢生。治療時宜養陰補血以充肝“體”，理氣疏肝以達肝“用”。慢性肝病患者多蘊有濕熱之邪，纏綿難愈，在處方時慎用鹿茸、人參、肉桂等大熱大補之品，可加入清熱利濕藥，以利于肝功能的穩定。

病易傳脾，膏性滋膩，宜顧護脾胃。《內經》有云: “夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”說明肝病易于傳脾，且膏方偏于滋膩，易給脾胃造成額外負擔。胃主受納，脾主運化，脾胃健才能較好地消化、吸收藥食。故慢性肝病患者施用膏方時要注意顧護脾胃功能。

應防藥毒傷肝。治療慢性肝病的膏方用藥往往兼顧到養陰、利濕、清熱、解毒、疏肝、健脾等多方面，再加上各種輔料，存在一料膏方的處方味數在30味以上的情況。大多數藥物要經過肝臟代謝，加重肝臟的負擔。故在組方時要嚴守辨證論治的原則，精簡藥物，同時避免使用如雷公藤之類有損肝功能的中藥飲片。

肝病患者如需開膏方，就診時盡量選擇有經驗的肝病專科醫生；其次，要攜帶近期的化驗、檢查報告等；最重要的一點，切忌因“膏方”而停用其他藥物，如抗病毒藥物、降壓藥、降糖藥等，否則肝炎病毒可能復制加劇而引起肝損傷或血壓、血糖反復，得不償失。 

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