肝病的發(fā)病率在逐年上升，常見的有病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、脂肪肝、代謝性肝病、肝硬化等，以慢性發(fā)病為主。慢性肝病具有“肝炎-肝硬化-肝癌”發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活和身心健康。在肝科門診中，經(jīng)常有患者詢問：“冬季進(jìn)補(bǔ)，我是否可以膏方調(diào)理？”
冬令進(jìn)補(bǔ)是我國民間的習(xí)俗，有著悠久的歷史。膏方可用于調(diào)理人體氣、血、陰、陽等方面，適用于亞健康人群、慢性疾病患者、老年人等。
膏方是在“辨證論治”的原則下開具的中藥處方，理論上適合所有患者。慢性肝病患者中病情穩(wěn)定且肝功能基本正常，病機(jī)屬本虛標(biāo)實(shí)、正虛邪戀的，臨床可通過西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，予扶正祛邪的膏方調(diào)理。
但是以下幾類情況的肝病患者慎用膏方: 藥物性肝炎、肝硬化腹水、黃疸升高、癌癥等疾病進(jìn)展期，這些患者往往癥狀較重，病情變化朝夕莫測(cè)，不宜使用一成不變的膏方。
1.改善癥狀：中藥辨證論治可以有效地改善慢性肝病患者疲勞、脅痛、腹痛、消化不良、腹瀉、皮膚瘙癢、失眠等癥狀。
2.護(hù)肝降酶：研究表明，中藥水飛薊、五味子、葉下珠、垂盆草、甘草等有明確的降轉(zhuǎn)氨酶作用。
3.抗病毒：乙肝病毒是導(dǎo)致乙肝發(fā)生、發(fā)展、加重的根本原因，以目前的醫(yī)療水平?jīng)]有任何藥物或者方法可以清除肝細(xì)胞核內(nèi)病毒的DNA，只能夠控制病毒的復(fù)制，故需要長期抗病毒藥物。在膏方中加入苦參、蛇舌草、敗醬草、大青葉等清熱解毒藥物，能起到一定的抗病毒作用。
4.抗纖維化：鱉甲、牡蠣、三七、地鱉蟲、大黃、丹參、僵蠶等活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥，有一定的逆轉(zhuǎn)肝纖維化、肝硬化作用，從而延緩疾病進(jìn)展。
肝臟體陰用陽，病多濕熱，當(dāng)多清少補(bǔ)。中醫(yī)認(rèn)為“肝體陰用陽” 。“體陰”表現(xiàn)在肝主藏血，即貯藏血液、調(diào)節(jié)血量。“用陽”表現(xiàn)在肝主疏泄，即調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)暢情志等方面。若肝之體用失調(diào)，則百病叢生。治療時(shí)宜養(yǎng)陰補(bǔ)血以充肝“體”，理氣疏肝以達(dá)肝“用”。慢性肝病患者多蘊(yùn)有濕熱之邪，纏綿難愈，在處方時(shí)慎用鹿茸、人參、肉桂等大熱大補(bǔ)之品，可加入清熱利濕藥，以利于肝功能的穩(wěn)定。
病易傳脾，膏性滋膩，宜顧護(hù)脾胃。《內(nèi)經(jīng)》有云: “夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”說明肝病易于傳脾，且膏方偏于滋膩，易給脾胃造成額外負(fù)擔(dān)。胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃健才能較好地消化、吸收藥食。故慢性肝病患者施用膏方時(shí)要注意顧護(hù)脾胃功能。
應(yīng)防藥毒傷肝。治療慢性肝病的膏方用藥往往兼顧到養(yǎng)陰、利濕、清熱、解毒、疏肝、健脾等多方面，再加上各種輔料，存在一料膏方的處方味數(shù)在30味以上的情況。大多數(shù)藥物要經(jīng)過肝臟代謝，加重肝臟的負(fù)擔(dān)。故在組方時(shí)要嚴(yán)守辨證論治的原則，精簡(jiǎn)藥物，同時(shí)避免使用如雷公藤之類有損肝功能的中藥飲片。
肝病患者如需開膏方，就診時(shí)盡量選擇有經(jīng)驗(yàn)的肝病專科醫(yī)生；其次，要攜帶近期的化驗(yàn)、檢查報(bào)告等；最重要的一點(diǎn)，切忌因“膏方”而停用其他藥物，如抗病毒藥物、降壓藥、降糖藥等，否則肝炎病毒可能復(fù)制加劇而引起肝損傷或血壓、血糖反復(fù)，得不償失。
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