心臟瓣膜是心臟血液循環的“閥門”， 只有這個門順利地開合、通暢，心臟才能健康有效供血，一旦瓣膜狹窄或無法閉合，心臟就會出現動力不足或衰竭。

據統計，全球現有心臟瓣膜病人1200萬，每年都有近100萬人因此離世。中國是心臟瓣膜疾病高發國家，據流行病學調查統計，我國心臟瓣膜病的發病率為2.5％~3.2％，按總人口計算，瓣膜性心臟病的患者超過400萬人，其中，超過75歲的老年人群，瓣膜性心臟病發病率更是高達13.3%。數據統計顯示，我國每100個高齡老人中有14個瓣膜有問題。每年需要手術病人20萬以上。但真正能接受手術治療的病人每年僅有不到8萬人左右，因此中國每年約有超過15萬病人失去手術機會。

心臟的“閥門”：心臟瓣膜

心臟瓣膜指心房與心室之間或心室與動脈間的瓣膜，一共有四個瓣膜，分別是：二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣。瓣膜就是人體的心臟人體的左心和右心系統里有一個像閥門一樣的結構，它能夠保證血液是單向閥門的血液流動，使血液不回流、不返流。

正常的情況下血液流過后，瓣膜就會合上，但我們經常聽到的心臟瓣膜病，也就是這道“閥門”出現了問題，不能保證單向，打不開或者關不嚴，會造成心臟的擴大，心律失常，包括心衰、心功能能下降。

早預防：什么原因導致心臟瓣膜病？

心臟瓣膜病有很多類型，不同類型的瓣膜病有不同的原因。比較常見的是風濕性心臟瓣膜病、先天性異常的瓣膜病，由于心肌缺血導致的瓣膜病、老年性退行性的瓣膜病等。

1. 風濕性心臟瓣膜病

風濕性心臟瓣膜病在我國最常見，主要是與衛生條件差有關，20至40歲青壯年，女性稍多。二尖瓣病變常見，其次是二尖瓣合并主動脈瓣病變。

這個病實際上是在兒童青少年時期，得了一種感染，之后機體產生免疫反應，破壞了心臟瓣膜，長大了以后才出現心臟瓣膜的病變。如果在早期治療，可避免心臟瓣膜的損害。

2. 先天異常的瓣膜病

常見的是主動脈瓣二瓣化畸形，正常人的主動脈瓣有三個瓣膜。整個心臟主動脈瓣承受的壓力最大，把心臟三個瓣的壓力讓兩個瓣來承受，就不堪重負。由于長期受到血流的不斷沖擊，易引起瓣膜增厚、鈣化、僵硬、纖維化，最終導致瓣膜狹窄。

3. 心肌缺血而引起的瓣膜病

最常見的是二尖瓣，嚴重的缺血甚至可以引起二尖瓣的腱索斷裂。有一部分缺血性的二尖瓣病變可以恢復。

4. 老年性退行性的瓣膜病

隨著老齡化社會的到來，退行性瓣膜病會越來越多，主要出問題的是主動脈瓣。也有一部分是二尖瓣。主要特點是鈣化，心臟瓣膜組織發生纖維化、鈣化，從而使瓣膜和其支架的功能異常。鈣化可從主動脈瓣環，瓣葉基底部逐漸發展到瓣膜的邊緣。

還有一部分年輕人會出現二尖瓣脫垂。這是二尖瓣異常，瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房，是一種結締組織病變，原因尚未明確。

早診斷：如何能夠早發現心臟瓣膜出問題？

超聲心動檢查（即心臟超聲）是目前心臟瓣膜診斷最常用的檢查方式。超聲心動檢查能測出心血管內腔的大小，壁的厚薄，間隔有無異常通路，瓣膜及瓣下結構有沒有改變，心血管內有無腫瘤或者血栓，冠狀血管是否存在畸形。因此，對于三尖瓣以及其他瓣膜最直接、最簡便的檢查方法便是超聲心動檢查。

規范治療：心臟瓣膜病患者如何尋求最優治療？

心臟瓣膜病治療方案主要根據病情的類型、嚴重程度和并發癥等情況制定，治療目標主要包括減輕癥狀、保護心臟瓣膜免受進一步損傷、置換或修復心臟瓣膜等。可通過以下方法來治療：

1. 如果沒有明確癥狀的人群無需服藥，目前并沒有針對心臟瓣膜病的藥物，伴隨原發病的人群則需要遵醫囑長期用藥，延遲病情進展，積極控制相關指標，比如降壓藥、降脂藥、抗凝藥等。

2. 心臟內膜病患者無論是否經過手術治療，都是心內膜炎感染的高危人群，在接受任何手術操作之前，都需要進行預防性抗生素治療。

3. 如果心臟功能指標出現顯著、持續惡化或者有明確的臨床癥狀者，可以考慮手術治療。

常規心臟瓣膜病手術治療方式

1. 介入治療：采用球囊擴張介入手術，選擇嚴格，主要針對二尖瓣狹窄等。

2. 瓣膜成形術：如果瓣膜損傷并不重，可以考慮進行瓣膜的修復和瓣膜成形。可以在胸腔鏡下進行微創瓣膜成形修復，相對創傷要小很多。

3. 傳統瓣膜置換術：如果瓣膜病變難以成形或成形手術失敗者，常規需要進行瓣膜置換。常用的手術入路一般是經胸骨正中切口，切開心包后進入心腔。

4. TAVI（經導管主動脈瓣置入術）：隨著技術的不斷進步，最新的瓣膜置換技術“TAVI（經導管主動脈瓣置入術）”已經實現心臟瓣膜置換“不開胸”。

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