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你清楚低血糖的危害么?

發表時間: 2023-10-09 07:40:08 PV 21982 次
 
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提及糖尿病,很多人的第一反應是血糖太高,要降血糖,殊不知,對于糖尿病患者來說,不僅要控制好血糖,更要警惕一系列的并發癥,尤其是應用降糖藥物過程中易出現的低血糖。


明明是高血糖患者,怎么就會發生低血糖了呢?其危害真的那么大嗎?低血糖猛于虎,不能輕視!


大家都知道糖尿病可引起100多種并發癥,危害廣,但進程相對較慢;而低血糖雖發生偶然、短暫,但往往猝不及防,損害心、腦等重要部位,易造成不可估量的危害!就好比一架精密儀器,突然供電不足,無法正常運行,嚴重時可致癱瘓,甚至死亡。因此,有學者認為:如果說高血糖的危害是以年來計算的,低血糖則是以小時來計算的!臨床上,糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖。


低血糖有哪些危害?


1. 認知功能障礙  

葡萄糖,是腦細胞唯一的能量供給來源。大腦對血糖的感知非常敏感,即便是輕度低血糖也會造成供氧不足,損害腦組織的神經系統,易出現記憶力下降、認知功能障礙等。


2. 偏癱  

若大腦神經系統受到低血糖影響,支配肢體的神經也會出現功能障礙,出現手動不了或者腳動不了的情況,甚至有些患者會因為低血糖誘發中風。


3. 危及視力和腎臟  

低血糖發作時由于交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,會出現視物模糊、腎功能下降等情況。


4. 增加心梗風險  

心臟需要供給能量,如果葡萄糖過低,就會造成心臟缺血、缺氧,增加心梗風險。嚴重時,還會損傷心臟的傳導系統,出現心律失常等癥,可危及生命。


5. 昏迷  

低血糖若持續半小時以上就會發生昏迷,昏迷導致的一些細胞死亡是不可逆的,專家建議隨身攜帶血糖儀。


低血糖的癥狀表現


低血糖可能出現的癥狀輕的時候會出現:出汗、顫抖、無力、眩暈、心悸、饑餓感等。嚴重時會出現意識混亂、行為異常、視力障礙、僵直、昏迷和癲癇,昏迷時常有體溫降低。


警惕特殊類型的低血糖


低血糖也有幾種特殊類型,危害更甚!


1. 夜間低血糖

夜間低血糖易在夜間23點至凌晨5點出現,有研究認為,50%以上有低血糖的糖尿病患者,都會發生在這個時間點。夜間低血糖可能沒有任何癥狀,也可能病發持續時間較長,發作也較頻繁,對人體的危害更大。


如何判斷是否出現夜間低血糖?

*睡前血糖偏低<5.6mmol/L;

*睡前一定要吃點什么;

*睡覺時會出現盜汗、做噩夢等情況;

*早上起床感到頭痛、肩頸痛,渾身沒力。

出現以上任一癥狀,一定要檢測夜間3點左右的血糖,做好應對措施。

2. 蘇木杰反應

其是指在夜間出現低血糖后,導致早晨空腹血糖反跳性升高,即出現高血糖,此類現象也被稱為“假空腹血糖升高”。出現此類現象一定要尋求醫生指導,減少降糖藥的使用量。


3. 無癥狀性低血糖

有些糖尿病人低血糖發作時沒有任何先兆,往往在不知不覺中就陷入昏迷狀態,十分危險。此類型多見于老年糖尿病患者以及長期頻繁發生低血糖的患者身上。


建議這類特殊人群平時需加強全天候的血糖監測,其次對血糖的控制不要過嚴?崭寡强刂圃8.0~10.0mmol/L之間,餐后2小時血糖控制在10.0~13.0mmol/L就可以了。


誘發低血糖的高危因子


1. 肝腎功能不全

有此癥狀甚至合并糖尿病腎病的患者,口服降糖藥物排泄緩慢,易于在體內蓄積過量,容易造成低血糖。


2. 胰島素劑量過大

常見的原因包括注射胰島素部位不正確、時間不規范等,使得胰島素吸收過快、作用時間加速。


建議糖尿病患者要嚴格遵醫囑服藥,注意藥的劑量、用藥與進餐時間;在并發腎病、肝病等情況下,應盡早向醫生反饋,減少用藥量。還要掌握胰島素的特點,準確注射。


3. 食物攝入不當

出現食欲不佳時應適當減少胰島素劑量和用藥量。


建議根據自己的情況合理安排每日進食的熱量,其中碳水化合物應該占50%-60%;如果外出不能保證及時就餐,可以攜帶些面包、餅干等以防萬一。


4. 體力消耗過大

適量的運動對控糖有好處,但突然加大運動量或變更運動時間,可使葡萄糖消耗過多而誘發低血糖反應。


建議糖尿病患者正確的運動方式一般是在飯后半個小時到一個小時,每次運動不要超過30分鐘。


5. 空腹飲酒

酒中的乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用,對于糖尿病患者而言,血糖就無法維持正常水平。


建議一些對血糖有影響的行為,如飲酒、抽煙等都盡量戒掉;并養成規律睡眠的好習慣。


注意:糖尿病患者在日常生活中一定要做好血糖的檢測工作,如發現控制不好或感到不適,盡快就醫。


發生低血糖怎么辦


低血糖持續時間超過6小時,腦細胞就會出現不可逆損傷,導致腦死,甚至猝死!因此,低血糖時的急救很重要:


1. 患者意識清醒時

糖尿病患者出現低血糖不適癥狀,第一步要先檢查血糖,查看自己的血糖狀況,接著就要做好2個“15”。


15克單糖  一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等單糖食品。因為相較于多糖食物,單糖能更快被腸道吸收入血,從而迅速緩解低血糖癥狀。


等15分鐘測血糖  若此時血糖仍然低于3.9mmol/L,則重復給自己15克的單糖物質,15分鐘后再測,若此時血糖依舊沒有回升,不適癥狀持續,則要立刻就診。若癥狀改善,下次的進餐時間較長,可少量進食一些富含蛋白質的食物,如200ml左右的牛奶、一片全麥吐司等。


2. 患者意識昏迷

若出現低血糖癥狀后,突然喪失意識、陷入昏迷,一定要及時撥打急救電話。


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