隨著年齡的增長(zhǎng)，男人很難擺脫慢性前列腺炎和前列腺增生的困擾。然而，泌尿外科專家指出，出現(xiàn)排尿費(fèi)勁、夜尿增多、排尿不盡等癥狀，未必都?xì)w咎于前列腺炎和增生，在其背后，有可能還隱藏著前列腺癌的身影。
有“最有男人味的癌癥”之稱的前列腺癌，近年來(lái)發(fā)病率快速增長(zhǎng)。由于我國(guó)老年男性前列腺增生發(fā)病率很高，癥狀容易與前列腺癌混淆，而且前列腺癌在早期發(fā)展緩慢隱蔽，不去做檢查的話，也很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致過(guò)半患者確診時(shí)已到晚期。
前列腺癌好發(fā)于60歲以上的老年男性。20年前，前列腺癌的發(fā)病率大概是十萬(wàn)分之二到三，2008年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)約為十萬(wàn)分之十，而去年，北上廣地區(qū)進(jìn)行的篩查顯示，前列腺癌發(fā)病率接近十萬(wàn)分之二十，發(fā)病率上升得很快。導(dǎo)致前列腺癌發(fā)病率快速增長(zhǎng)的最主要原因是老齡化社會(huì)的到來(lái)。其次，人們接受了西方的飲食方式，攝入過(guò)量的脂肪、紅肉，特別是燒烤過(guò)的肉，也被認(rèn)為是前列腺癌發(fā)病率升高的原因。
前列腺癌最經(jīng)典的篩查手段當(dāng)屬前列腺直腸指檢結(jié)合血清PSA(前列腺特異性抗原)檢測(cè)。兩項(xiàng)檢查在篩查中的作用都十分重要，任何一項(xiàng)有異常都需要進(jìn)一步檢查。大多數(shù)前列腺癌病人由PSA 異常增高而發(fā)現(xiàn)，約有25%是由直腸指檢異常發(fā)現(xiàn)的。
PSA不光是前列腺癌篩查的指標(biāo)，更是前列腺癌治療效果的預(yù)測(cè)指標(biāo)。前列腺癌患者術(shù)后每月都要檢查PSA，做好監(jiān)控。
重疾不重提示：年過(guò)五十的男性應(yīng)該每年進(jìn)行一次篩查，即抽血查前列腺特異性抗原（PSA）加直腸指檢。
早期前列腺癌的根治率很高，可達(dá)90%，約有6%~10%的病人會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移性前列腺癌的5年生存率還不到10%。和許多癌癥一樣，我國(guó)大部分前列腺患者在確診時(shí)已到晚期。之所以會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，一方面是我國(guó)普通健康體檢大多沒(méi)有納入前列腺癌篩查項(xiàng)目，老年男性也缺乏給前列腺做“年檢”的意識(shí)，無(wú)法及早篩查出來(lái)。另一方面則與前列腺癌的特點(diǎn)有關(guān)。
六十歲以上的男性有40%~50%的人患有前列腺增生，到了70~80歲則上升至50%，80歲以上人群中，發(fā)生前列腺增生的比例為100%。早期前列腺癌沒(méi)有特異性表現(xiàn)，部分患者會(huì)表現(xiàn)為排尿不暢，與前列腺增生癥狀非常相似，如果患者本身就有增生，相當(dāng)于給癌癥打了“掩護(hù)”，常讓患者放松警惕。
前列腺癌總的來(lái)說(shuō)比較溫和，但并不都是“懶癌”。‘好’的前列腺癌很懶，又稱惰性癌，就像冬眠的動(dòng)物一樣，很多年都沒(méi)動(dòng)靜。但‘壞’的前列腺癌生物學(xué)行為比較活躍，進(jìn)展很快。有病人半年就會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。前列腺癌是對(duì)激素敏感的腫瘤，采用內(nèi)分泌治療的效果較好。而容易轉(zhuǎn)移的病人，腫瘤對(duì)激素并不敏感，內(nèi)分泌治療的效果差，就像普通腫瘤一樣，更易出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移。
前列腺癌的手術(shù)治療是指手術(shù)切除前列腺，是根治癌癥的最佳手段。早期前列腺癌有機(jī)會(huì)通過(guò)手術(shù)切除前列腺治愈。
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