子宮肌瘤是很常見(jiàn)良性腫瘤，它的生長(zhǎng)速度一般都十分緩慢，惡變率較低。子宮肌瘤在30-50歲女性中高發(fā)，30歲以上的女性約20%發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。但對(duì)于大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有明顯癥狀。因此很多女性一直認(rèn)為子宮肌瘤一直是沒(méi)有危險(xiǎn)性的一種良性疾病。但是，事實(shí)真的是這樣的嗎？
作為良性腫瘤，子宮肌瘤一般不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移和惡化。但是如果肌瘤太大、太多，以及生長(zhǎng)的位置不佳，也會(huì)對(duì)身體造成一定程度的危害。
子宮肌瘤全稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)的位置的不同，可以劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等，由不同類(lèi)型的子宮肌瘤可表現(xiàn)出月經(jīng)過(guò)多、白帶增多、下腹墜脹或排尿、排便困難等臨床表現(xiàn)。
子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，長(zhǎng)期大量雌激素刺激是主要發(fā)病原因。此外，誘發(fā)因素也有很多，如家族遺傳、年齡、染色體突變等等。
1.月經(jīng)不調(diào)
月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。肌瘤會(huì)慢慢撐大子宮內(nèi)膜，影響子宮的收縮，從而可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。
2.腹痛及壓迫癥狀
肌瘤的生長(zhǎng)，可能會(huì)給一部分女性帶來(lái)下腹墜脹、腰酸背痛的感覺(jué)。如果肌瘤長(zhǎng)到了子宮外，還可能會(huì)擠壓直腸或膀胱，導(dǎo)致尿頻、排尿困難或便秘等，引起腹部脹痛。
3.流產(chǎn)、不孕
肌瘤往子宮內(nèi)部生長(zhǎng)，可能會(huì)擠壓輸卵管，阻礙受精卵著床，甚至導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)。
4.并發(fā)炎癥
子宮肌瘤患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血的現(xiàn)象，出血原因會(huì)增加致病菌侵害子宮的機(jī)會(huì)，并引發(fā)附件炎、盆腔炎等多種婦科炎癥。漿膜下子宮肌瘤的肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后會(huì)造成腸粘連，且容易受到腸道細(xì)菌侵害，發(fā)炎的肌瘤還會(huì)和子宮附件粘連，最終引發(fā)化膿性炎癥。
5.繼發(fā)性貧血
子宮肌瘤會(huì)使月經(jīng)出血量增多，如果長(zhǎng)時(shí)間月經(jīng)量過(guò)多，就會(huì)引起繼發(fā)性貧血。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白以及心慌氣短等不良癥狀。
子宮肌瘤不論大小，無(wú)癥狀者一般不需要治療。癥狀輕，近絕經(jīng)年齡者可采用非手術(shù)治療。
藥物治療：子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，臨床采用激素藥物治療，歷時(shí)已逾半個(gè)世紀(jì)，曾試過(guò)多種藥物，但根治肌瘤的藥物仍處于探索過(guò)程中。
子宮肌瘤藥物治療適用于：
1.術(shù)前輔助治療，這是目前應(yīng)用最多的適應(yīng)證，大肌瘤伴有嚴(yán)重子宮出血，術(shù)前臨時(shí)用藥使子宮肌瘤縮小后手術(shù)，使術(shù)中出血減少而且操作容易尤其是子宮肌瘤剔除術(shù)。值得注意的是若行子宮肌瘤剔除術(shù)，有些子宮肌瘤因術(shù)前應(yīng)用藥物而縮小，可使術(shù)者術(shù)中難以發(fā)現(xiàn)而被遺漏，因而會(huì)增加子宮肌瘤剔除術(shù)后“復(fù)發(fā)”的機(jī)會(huì)。
2.子宮肌瘤合并不孕患者，經(jīng)藥物治療后子宮肌瘤縮小，為受孕改善條件。
3.近絕經(jīng)期患者采用藥物治療后，有些患者可以提前過(guò)渡到絕經(jīng)，肌瘤隨之自然萎縮。
4.子宮肌瘤患者有嚴(yán)重合并癥，暫不能接受手術(shù)者，可以采用藥物治療，控制子宮肌瘤生長(zhǎng)，暫緩手術(shù)。
手術(shù)適用于有癥狀或疑有惡變傾向的病人。子宮肌瘤惡變的機(jī)會(huì)比較小，但對(duì)于絕經(jīng)期后婦女發(fā)現(xiàn)肌瘤突然增大要特別留意。
出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需手術(shù)治療：
1.月經(jīng)過(guò)多引起貧血，且藥物治療無(wú)效；
2.出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、性交痛或慢性腹痛；
3.肌瘤體積較大，引起尿頻、尿急或便秘等壓迫癥狀；
4.能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因；
5.針對(duì)備孕女性，如果肌瘤影響了宮腔形態(tài)，比如粘膜下肌瘤，建議手術(shù)（而如果是漿膜下肌瘤，不影響子宮形態(tài)，一般不需要手術(shù)）；
6.絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)；
7.疑有惡變，子宮肌瘤惡變概率較小，大約＜1%的子宮肌瘤有機(jī)會(huì)“肉瘤變”。
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