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這些常見藥物有“腎毒性”,長期服用建議定期檢測腎功能

發表時間: 2025-01-08 09:22:39 PV 7971 次
 
TAG標簽:    健康  
 
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隨著我國居民健康意識的增強,不少家庭都有自備的小藥箱。藥店中各類藥品琳瑯滿目,使公眾能方便地獲得非處方藥。然而,因缺乏合理用藥的相關知識,有的患者不遵醫囑或不按說明書盲目用藥,極易引起不良反應。


“是藥三分毒”,某些藥物可能存在一定的腎毒性,服用不當時,容易誘發藥物性腎病,嚴重的甚至導致腎功能衰竭。以下這些常見的藥物,如果使用不當,極易發生傷腎的后患。


01
非甾體類抗炎藥物


非甾體抗炎藥(NSAID)已成為全球使用最多的藥物種類之一,被廣泛應用于骨關節炎、類風濕關節炎等風濕免疫性疾病的治療,以及多種發熱和疼痛癥狀的緩解。常見的NSAID包括阿司匹林、乙酰水楊酸、布洛芬、消炎痛、保泰松等。短期、小劑量應用NSAID 時,副作用發生率低;若長期使用NSAID則可能損傷腎臟功能。


老年、腎臟病患者等高危人群要盡量避免使用NSAID,或根據醫生建議,選擇其他類型的替代藥物。普通人群也應該減小NSAID 劑量、縮短使用時間。長時間使用NSAID的人群應定期檢測腎功能,并在醫師的指導下合理用藥。


02
抗生素藥物


由于抗生素可在各家藥店便捷地獲取,很多感冒發燒、尿路感染的患者自行服用抗生素,甚至不看說明書隨意服用,不僅不利于病情的控制,還可能由于抗生素使用過量、療程過長而造成腎臟損傷,甚至有不少患者是因抗生素過敏后導致了急性過敏性間質性腎炎。這些患者常因皮疹、發熱就診時,才發現蛋白尿、血尿、腎功能異常等腎臟損害表現。


臨床上常用的可導致腎臟損傷的抗生素包括氨基糖苷類、喹諾酮類、β內酰胺類、四環素、兩性霉素B、利福平及磺胺等。尤其對于已經存在腎臟疾病的患者,應在醫生指導下使用抗生素。


03
“普利”類和“沙坦”類降壓藥


“普利”和“沙坦”類藥物都是降壓藥物,已有研究證實它們能夠有效減少蛋白尿、延緩腎損害,是腎臟病患者的常用藥物。但是,此類藥物本身能降低腎小球濾過率,當血肌酐>265μmol/L時,可能誘發血肌酐異常升高,一定要謹慎應用。在用藥后2到4周后,如果出現血肌酐上升幅度>30%,提示腎缺血,應及時停用,在醫生的指導下尋找腎缺血的原因。


此外,“普利”和“沙坦”類藥物與非甾類抗炎藥合用時,出現腎臟功能損害的概率大大增加;所以病患朋友在應用“普利”和“沙坦”類藥物過程中,應盡量減少應用退熱藥和止痛藥。低血壓、嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、雙腎動脈狹窄者禁用此類藥物。


04
關木通、細辛等中藥


關木通、青木香、廣防己、細辛等中草藥中含有馬兜鈴酸,長期服用各種含有此類藥物的中藥或成劑(如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等)可能誘發腎臟間質損傷甚至腎衰竭,即馬兜鈴酸腎病。藥典中規定關木通的常用劑量為3~6 g,而關木通中毒患者服用劑量常高達數十甚至上百克。


龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等只宜短期服用,長期服用容易中毒。有腎臟基礎疾病的患者腎臟儲備差,更易發生馬兜鈴酸腎病,故應盡量避免服用成分不清的中藥或中成藥。此外,雄黃、朱砂、黃丹、輕粉等含有重金屬的中藥及其制劑,須慎重使用,使用不當也會干擾體內生物酶活性而損害腎臟。


每個人都要重視中草藥的毒副作用,消除“中藥是天然藥物,無毒副作用”的錯誤觀念。


謹記“安全用藥,合理用藥”!


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