腸息肉是指高出腸黏膜的局部隆起性病變。凡是從腸黏膜表面凸向腸腔內(nèi)的腫塊，在未明確病理性質(zhì)前都統(tǒng)稱為腸息肉，多見于結(jié)腸和直腸，越接近盲腸則越少見。

根據(jù)病理特征，腸息肉可分為腺瘤性息肉、炎性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和其他類型的息肉。其中，腺瘤性息肉最常見，也最危險，它的癌變率為2.9%~9.4%，進展成惡性腫瘤的風險是其他類型息肉的2.9倍，50%~70%的腸癌都來源于此。其他類型的息肉也有一定的癌變風險，且息肉越大，癌變的可能性越高。

1. 飲食性因素

長期進食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。　

2. 膽汁代謝紊亂

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術后患者，膽汁的流向和排出時間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。　

3. 遺傳因素

在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

另外，家族性息肉的發(fā)生可能與第5對染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關。正常情況下，該等位基因需要同時發(fā)揮作用以抑制腫瘤的生長，當該基因出現(xiàn)缺如或發(fā)生突變時，對腫瘤的抑制作用消失，從而發(fā)生結(jié)直腸腺瘤性息肉病和癌變。

4. 腸道炎性疾病

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核等，也見于結(jié)腸手術后吻合口部位。

6. 其他疾病

免疫功能低下者、動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較，其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風險增加80%。

7. 年齡

結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高，好發(fā)年齡多為中老年，五六十歲以上結(jié)腸息肉的發(fā)病率會大大提高，其中男性發(fā)病率比女性更高一點。

檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進行干預治療。

腸鏡下從大體形狀上大致可以判斷息肉的良惡性：

一般來說，帶蒂的、直徑小于2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常常是良性的。

而黏膜下扁平的，直徑較大（大于2cm），表面有出血、潰瘍，鏡子推動活動度差的往往往是惡性的機會較大。

腸鏡下只能根據(jù)息肉的形態(tài)作出大概而模糊的診斷，正確的處理是將息肉完整切除送病理檢查，以最終判定息肉的性質(zhì)。病理結(jié)果才是息肉診斷的“金標準”。

一般情況下，一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，應盡早在腸鏡下切除，這是預防結(jié)直腸癌最直接且最有效的手段。定期腸鏡檢查和早期息肉切除可使結(jié)直腸癌的發(fā)病率降低46%，死亡率降低88%。

切除腸息肉后應定期復查，及時發(fā)現(xiàn)新的病變和局部復發(fā)情況并處理。復查以腸鏡檢查為主。

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