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病理診斷有哪些常見方式?

發表時間: 2025-05-19 08:50:17 PV 17723 次
 
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病理科在醫療過程中承擔病理診斷工作,病理醫生常常被稱為“醫生的醫生”(Doctor’s Doctor),在外科、婦科、消化內科等臨床科室的診斷治療中發揮著重要作用。一份準確的病理報告,可以明確疾病的本質,做出病理診斷,為臨床的治療與預后判斷提供最重要的依據。


我們常常能聽到這樣的名詞:“病理報告”、“術中快速冰凍病理檢查”“細胞學檢查”、“建議免疫組化進一步評估”、“建議分子病理檢測協助診斷”等......醫生從患者身上不同部位采集到的標本,會被送到病理科做病理診斷。那么這些檢查到底有什么用?


細胞學檢查


細胞學檢查是將患者病變部位脫落、刮取和穿刺抽取的細胞進行制片,然后在顯微鏡下進行閱片、觀察細胞形態,做出細胞學病理診斷。用于癌癥篩查、腫瘤治療后隨訪觀察等,包括甲狀腺細針穿刺、宮頸脫落細胞學檢查、胸腹水脫落細胞等。宮頸脫落細胞學檢查TCT報告的結果就是其中之一。


常規組織病理檢查


常規組織病理檢查是臨床醫師將手術標本、胃腸鏡活檢、支氣管鏡活檢等病變標本送檢,病理科診斷醫師在顯微鏡下閱片后給出病理診斷結果,來確定病變性質及類型。這是病理科最常用的檢查方法。


免疫組織化學檢查


免疫組織化學檢查,是應用免疫學原理,抗原-抗體特異性結合的原理和標記在抗體上的顯色劑,對檢測病變特定抗原進行定位、定量,從而達到明確腫瘤的診斷,確定腫瘤的惡性程度,以及為臨床提供腫瘤治療的方案的選擇,判斷患者的預后。比如在乳腺癌中,免疫組化檢查就顯得常重要。


分子病理檢測


分子病理檢測,是應用分子生物學技術,從分子水平檢測細胞和組織的分子遺傳學變化來協助病理診斷和分型,為腫瘤靶向治療提供依據,預測治療反應,判斷預后的一種病理診斷技術。分子病理檢測的樣本包括新鮮組織、石蠟組織、脫落細胞等。應用最廣泛的是軟組織和骨腫瘤、淋巴造血系統腫瘤、中樞神經細胞腫瘤、消化系統腫瘤等。


術中快速冰凍病理檢查


術中快速冰凍病理檢查是在術中做的快速病理檢查,幫助外科醫師決定手術方式和手術范圍。術中快速冰凍病理檢查通常要在30分鐘內完成,包括登記編號、取材、冰凍制片、病理診斷這幾個步驟。主要是明確病變性質以及切緣情況、淋巴結是否轉移等。比如:切緣陰性表示腫瘤切干凈了,切緣陽性表示腫瘤沒有切干凈;淋巴結0/3陽性表示送檢3顆淋巴結,沒有腫瘤轉移;淋巴結1/3陽性表示送檢的3顆淋巴結發現1顆有轉移性腫瘤。


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