相信很多人都有這樣的經(jīng)歷，去體檢機(jī)構(gòu)或醫(yī)院做健康體檢時(shí)，雖然結(jié)果基本都是正常的，但體檢結(jié)論中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一句這樣的話(huà)：
“頭顱核磁診斷腔隙性腦梗死，請(qǐng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。”
大多數(shù)人都會(huì)被這一項(xiàng)診斷結(jié)論噎得如鯁在喉，我這么年輕就得了腦梗死了？我也沒(méi)啥癥狀啊？我以后會(huì)不會(huì)癱瘓啊？一連串問(wèn)題隨之而來(lái)。
其實(shí)腔隙性腦梗死與我們常說(shuō)的引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦梗死并不是同一個(gè)概念，很多腦梗死的鍋，腔隙性腦梗死背不起。特別是體檢中發(fā)現(xiàn)的腔隙性腦梗死，幾乎所有患者都沒(méi)有任何臨床癥狀。
腔隙是最早用來(lái)描述腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)的小空腔，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家把尸解發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的小空腔用法語(yǔ)命名為lacunae，中文翻譯為“腔隙”。專(zhuān)家推測(cè)這些小空腔產(chǎn)生的原因是由于腦內(nèi)小動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死。大多數(shù)研究顯示,中老年人腔隙性腦梗死發(fā)生率在20％~55%，同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，每增加1歲，腔隙性腦梗死發(fā)生率增加3%~8％。
做一個(gè)不太恰當(dāng)?shù)谋扔靼桑绻呀】档哪X子看作一塊豆腐，那年齡就像是低溫，只要時(shí)間足夠長(zhǎng)，早晚會(huì)把腦子變成布滿(mǎn)小空腔的凍豆腐。因此腔隙性腦梗死只是隨著年齡增長(zhǎng)注定會(huì)出現(xiàn)的一種改變，體檢中即使發(fā)現(xiàn)了也不要過(guò)于緊張。
通俗的講，腔隙性腦梗死主要發(fā)生在腦深部組織內(nèi)，腦表面的皮層下比較少。這是因?yàn)槟X表面皮層有較豐富的軟腦膜血管構(gòu)成網(wǎng)狀的側(cè)枝循環(huán)來(lái)相互代償，所以小的腔隙性腦梗死較少發(fā)生；而深部白質(zhì)內(nèi)只有獨(dú)立的終末小血管，相互之間聯(lián)系不多，所以該區(qū)域的小動(dòng)脈發(fā)生堵塞后很容易出現(xiàn)梗死情況。
可以引起腦小動(dòng)脈閉塞的因素都會(huì)導(dǎo)致腔隙性腦梗死的出現(xiàn)。其中最為重要的一個(gè)因素就是高血壓，基礎(chǔ)血壓升高會(huì)引起腦小動(dòng)脈硬化，會(huì)顯著增加腔隙性腦梗死發(fā)生概率。
心腦血管疾病如冠狀動(dòng)脈狹窄、腦血管狹窄、糖尿病、高血脂也會(huì)增加腔隙性腦梗死發(fā)生。
雖然絕大多數(shù)孤立存在的腔隙性腦梗死發(fā)現(xiàn)時(shí)是沒(méi)有任何癥狀的，但是如果把時(shí)間擴(kuò)展到整個(gè)生命的維度去觀察，腔隙性腦梗死不斷增多，多個(gè)病灶可能發(fā)生融合，就會(huì)預(yù)示著許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生率顯著增加，比較明確的疾病包括腦卒中、認(rèn)知功能障礙、精神異常。
1.腔隙性腦梗死導(dǎo)致腦卒中發(fā)生率增加。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腔隙性腦梗死患者腦卒中發(fā)生率較未發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死患者升高3.66倍。
2.腔隙性腦梗死導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙增加。腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙發(fā)生率較正常人群高2~3倍。
3.腔隙性腦梗死還會(huì)增加各種類(lèi)型精神情緒異常發(fā)生率。一項(xiàng)對(duì)于年齡大于60歲腔隙性腦梗死患者研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥發(fā)生率可以達(dá)到40%~50%。
雖然腔隙性腦梗死短時(shí)間內(nèi)不會(huì)造成危害，但是卻可以預(yù)示著人體最重要的退行性疾病??動(dòng)脈硬化從“生病階段”進(jìn)入到了“發(fā)病”的階段，同時(shí)還可能引發(fā)很多疾病的出現(xiàn)，因此需要加以重視。
1.要盡量避免所有危險(xiǎn)因素，如前文提到的高血壓、糖尿病、高血脂等，雖然吸煙和飲酒的影響并不顯著，但也需要盡量降低攝入。
2.一旦發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死，應(yīng)該進(jìn)行腦血管病篩查，確定后及時(shí)防范，雖然該病不能治愈，但是可以延遲它的發(fā)展速度和發(fā)病的程度。比較方便的篩查方法是頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈超聲檢查。
也許我們可以把腔隙性腦梗死的程度看作記錄大腦年紀(jì)的年輪，通過(guò)改善生活習(xí)慣和規(guī)律健康體檢，就可以撥慢大腦時(shí)鐘的進(jìn)程，讓人們的智慧保持更長(zhǎng)時(shí)間，讓我們健康的大腦延遲幾年從豆腐變成凍豆腐
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