在大多數(shù)人的認(rèn)知里，脂肪肝是肥胖人群的特有。但近日，一位身高165cm、體重僅50公斤的年輕女性在體檢中卻被診斷出中度脂肪肝，這讓很多人開(kāi)始重新審視這一疾病。今天，內(nèi)分泌科和消化科專家共同揭開(kāi)“瘦型脂肪肝”的神秘面紗。
病例實(shí)錄：體重標(biāo)準(zhǔn)卻被確診
28歲的李女士是一名職場(chǎng)白領(lǐng)，常年保持健身習(xí)慣，體重指數(shù)（BMI）始終維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。然而在一次常規(guī)體檢中，超聲檢查卻顯示她的肝臟脂肪含量達(dá)到15%，被確診為中度脂肪肝。“我每天運(yùn)動(dòng)，飲食也很清淡，怎么會(huì)得脂肪肝？”面對(duì)診斷結(jié)果，李女士充滿困惑。
內(nèi)分泌科主任指出：“瘦型脂肪肝的根源在于代謝異常，而非單純的能量過(guò)剩”。主要誘因包括：
即使體重正常，若肌肉量不足、體脂率偏高，仍會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪堆積。這類人群往往表現(xiàn)為“四肢纖細(xì)、腰腹突出”。
這是關(guān)鍵因素。當(dāng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降時(shí)，即使體重正常，肝臟也會(huì)出現(xiàn)脂肪異常堆積。
最新研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群紊亂會(huì)影響能量代謝，導(dǎo)致脂肪在肝臟異常沉積。
消化科主任強(qiáng)調(diào)：“常規(guī)超聲只能判斷脂肪含量，進(jìn)行代謝相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)是很有必要的，包括空腹胰島素、C肽、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)，可以全面評(píng)估患者的代謝狀況”。
個(gè)體化治療方案：多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)干預(yù)
針對(duì)瘦型脂肪肝的特點(diǎn)，需要采取多維度的干預(yù)策略：
通過(guò)精細(xì)化的血糖、血脂管理，改善胰島素敏感性。包括合理使用胰島素增敏劑，以及針對(duì)性的血脂調(diào)節(jié)方案。
采用高蛋白、低碳水化合物飲食方案，建議每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重。同時(shí)強(qiáng)調(diào)膳食纖維的攝入，改善腸道菌群。
抗阻訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，重點(diǎn)關(guān)注肌肉量的提升和體成分的優(yōu)化。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合2-3次抗阻訓(xùn)練。
除了體重，更要關(guān)注腰圍（男性＜90cm，女性＜85cm）和體脂率的變化。建議每半年進(jìn)行一次身體成分分析。
避免極端節(jié)食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。限制果糖攝入，減少含糖飲料，特別是高果糖玉米糖漿的攝入。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)計(jì)劃建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注重力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，提升肌肉含量。
【專家提醒】脂肪肝已不再是肥胖者的特有。無(wú)論體重如何，都應(yīng)重視肝臟健康。建議定期進(jìn)行專項(xiàng)篩查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免疾病進(jìn)展。
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