近期，“19歲男孩患阿爾茨海默病”的新聞引發(fā)關注，文中介紹這名男孩無法想起一天前發(fā)生的事，或忘記個人物品放在哪里。經(jīng)過詳細檢查，他被診斷為阿爾茨海默病，這也是迄今為止最年輕的確診患者。
對此，很多網(wǎng)友表達了自己的憂慮：“難道阿爾茨海默病發(fā)病時間提前了？”“我還能不能好好工作到退休呢？”
有關專家表示：“記憶減退門診已經(jīng)開設20年，目前為止診治的患者中，被診斷為阿爾茨海默病最年輕的患者是一位37歲的女性，其他絕大部分以記憶減退來就診的中青年患者，最后都被確認是神經(jīng)梅毒、亨廷頓病、自身免疫性腦病等少見病癥。”
“確實在南美洲的一些人攜帶的稀有基因幾乎保證了他們在35歲到65歲之間100%有可能患早發(fā)性阿爾茨海默病。對于我們其他人來說，有失智癥家族史的患者會使患失智癥的風險增加2到4倍。但命運不完全是基因決定的。研究表明，即使有失智家族史，保持良好的生活方式，比如飲食、起居規(guī)律，做有氧運動增強心肺功能，也可以降低患阿爾茨海默病的風險。”
首先，我們要搞清楚記憶是什么。記憶是指信息在腦內儲存和提取的過程。通俗點講，就是把各種信息存到腦子里，在需要的時候能夠迅速取出來。人的記憶力隨著年齡的增長通常會逐步減退，在50歲后開始會有所感覺，50~60歲間變化不大，70歲以后記憶減退的情況會有所加快。通常，我們稱之為生理性記憶減退。當由于某些原因導致記憶減退加速（比同齡人差太多或比自己以前差太多），那就是病理性的記憶減退，當嚴重到一定程度，就稱之為癡呆。
生理性記憶減退是一種自然現(xiàn)象，與進入中老年有一定關系，是由于老年人的注意資源減少，不能調整記憶策略以及提取異常導致的。其特點是程度較輕，經(jīng)提醒或過后能想起來，發(fā)展到一定程度后一般不再繼續(xù)發(fā)展；對時間、地點、人物關系和周圍環(huán)境的認知能力絲毫未減，到醫(yī)院做正式的記憶檢查，結果通常正常；日常生活可以自理。雖然生理性記憶減退會給中老年人工作和生活帶來不便，但一般說來，對工作、學習和日常生活不至于產(chǎn)生很大影響。
病理性記憶減退則跟一些不良習慣或疾病有關，導致病理性記憶減退的因素大致如下：
一、情緒問題。有抑郁情緒時會出現(xiàn)記憶減退，反應遲鈍；焦慮時注意力不集中，記不住，所以會出現(xiàn)越緊張越記不起來的情況。像考試前常出現(xiàn)在記憶減退門診的年輕人們，通常都是考試焦慮，嚴格意義上講，這種并不在病理性記憶減退的范疇之中。
二、長期飲酒或藥物。酒精對大腦有毒害作用，還會導致B族維生素缺乏，進而引起記憶減退。長期服用安定類藥物也會影響記憶。
三、軀體疾病。一方面是因為人在重病中會比較虛弱，記憶力會有段時間不太好。另一方面，營養(yǎng)不良、顱腦外傷、腫瘤、感染者，通常會有記憶減退的表現(xiàn)。現(xiàn)代研究表明，糖尿病患者的情緒和記憶會比同齡人略差，年齡越大，這種差異越明顯。
四、中風。因為腦血管病所致的認知功能減退較為常見，嚴重者發(fā)展為血管性癡呆，為癡呆的第二大原因。
五、鋁元素過量或許可導致。自鋁與阿爾茨海默病的關聯(lián)被發(fā)現(xiàn)以來，一度認為鋁過量會引起阿爾茨海默病，但隨著相關研究的深入，一些研究發(fā)現(xiàn)鋁含量與阿爾茨海默病風險之間存在關聯(lián)，但也有其他許多研究并沒有發(fā)現(xiàn)這種關聯(lián)。不過，由于研究結果的不確定性，避免過度接觸鋁元素可能是明智的做法。
六、性別因素。美國阿爾茨海默病神經(jīng)影像協(xié)會（ADNI）研究表明，75%阿爾茨海默病患者是女性。
七、睡眠質量。有諸多研究表明，相比于清醒狀態(tài)，睡眠狀態(tài)下的記憶鞏固可以有效地延長記憶保存的時間，使記憶變得更穩(wěn)固，受其他相關信息干擾較少。隨著年齡增長，老年人睡眠質量會逐漸下降，同時，各種軀體和心理疾病都可降低人的睡眠質量，而睡眠質量的高低直接影響老年人的健康狀況。
八、阿爾茨海默病。腦細胞凋亡較多，腦內有多發(fā)炎癥病灶，神經(jīng)纖維纏結，記憶減退會緩慢而不可逆地進展。記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)過反復的提醒也回憶不起來，喪失了識別周圍環(huán)境的能力，不知身在何處；會逐漸喪失生活自理能力，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，缺乏幽默感，是目前導致癡呆的第一大病因。
首先，要及時就醫(yī)，評估記憶減退程度，找出原因所在。
對于情緒問題引起的，往往需要專科醫(yī)生進行心理疏導，必要時服用少量改善情緒的藥物。隨著情緒的改善，記憶力往往會慢慢轉好。
對于酒精或藥物所致的記憶減退，通常要在精神專科醫(yī)生的協(xié)助下停用這些物質。再經(jīng)過補充B族維生素、改善腦細胞代謝，記憶會有所改善。
軀體疾病所致的記憶減退，需要對因治療，根據(jù)病情的嚴重程度，記憶的改善程度不一。對于阻塞性睡眠呼吸暫停，建議及早查找病因，通過做手術或戴呼吸機來改善，減少對記憶等的影響。
對于腦血管性認知功能減退，要及早干預、及早治療，預后會較為樂觀。對于腦血管病導致的，改善腦循環(huán)和腦細胞代謝當然是最根本的治療方法，在此基礎上，可以服用多奈哌齊等藥物改善記憶。
阿爾茨海默病患者早期通常有記憶減退、個性改變的表現(xiàn)。那些早期有輕微記憶減退主訴的老人，需要到記憶門診進行記憶力測查和頭顱影像學檢查。早期發(fā)現(xiàn)、早期足量足療程藥物治療，不但可以延緩記憶減退，對患者的生活料理能力、社會功能、患者和家人的生活質量都有較好的效果。
首先，要積極預防和治療高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、抑郁癥、睡眠障礙等疾病，可以降低風險。
其次，積極治療睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停會導致病人呼吸在睡眠中反復開始和停止，無法好好休息。接受相應治療后，可幫助恢復正常睡眠，改善腦缺氧，讓人在白天更容易集中注意力。張瀅在門診中發(fā)現(xiàn)，多例被家人認為患了癡呆的患者，經(jīng)檢查都有嚴重的睡眠呼吸暫停，經(jīng)過治療后，記憶力有了明顯改善。
第三，保持健康的生活方式。有證據(jù)表明，少飲酒、少抽煙、保持地中海飲食和有規(guī)律的體育鍛煉有助于降低認知能力下降和癡呆的風險。鍛煉已被證明可以改善一些與思考相關的功能。反過來，它可能會推遲發(fā)生癡呆的時間。
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