隨著體檢意識的增加，有不少朋友發現自己有慢性萎縮性胃炎，醫生一般會說可能會變成胃癌，讓每個人都擔驚受怕，擔心自己哪天都得上胃癌了。今天我們來看看慢性萎縮性胃炎發生胃癌的幾率有多大？

慢性萎縮性胃炎，簡稱（CAG），是一種常見病，世界衛生組織將其列為胃癌前狀態，尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。其發病緩慢，病勢纏綿，遷延難愈，治療棘手，萎縮性胃炎常表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振或消瘦、貧血等，無特異性，是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

根據國內多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數預后良好，一般認為其癌變率是：5~10年癌變率3%~5%，10年以上10%，輕度異型增生10年癌變率2.5%~11%，中度異型增生10年癌變率4%~35%，重度異型增生10年癌變率10%~83%。

其中,重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽性的患者，癌變率更高，應引起高度重視，定期隨訪，每3~6個月復查胃鏡一次；手術后萎縮性胃炎者因其長期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應積極采取措施，減輕堿性反流液的刺激，預防癌變的發生。

慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預警和早期發現、診斷與預防，是有效地控制胃癌發病的主要手段和策略，應予以特別重視。

但是，它并不可怕，腸化和異型增生要發展成胃癌，是一個漫長的過程，不是一蹴而就的，大約不超過5%的萎縮性胃炎患者會轉變為胃癌。5%是統計學的小概率事件，可以認為幾乎不會發生。

所以，我們有理由認為，只要科學地看待它，腸化和異型增生是相對安全的，不必要引起過多的焦慮和擔心。

目前慢性萎縮性胃炎尚無直接藥物預防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態，能起到預防胃癌發生的作用。

1.及時切除高危的癌前病變

內鏡下切除較重的癌前病變黏膜，是有效預防胃癌的手段。內鏡下治療不僅療效相當，而且創傷小，并發癥少，費用相對低廉。因此被推薦為高級別上皮內瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法，主要包括內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）。

2.及時根除幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃炎，促發胃癌的罪魁禍首。Hp的細胞毒性因子會導致胃黏膜發生增生性或萎縮性胃炎。Hp感染的患者胃癌發病率是非感染的3-6倍，殺滅Hp可有效預防癌變。

特別是在胃癌高發區，根除Hp對于輕度慢性萎縮性胃炎將來的癌變有較好的預防作用。有研究顯示根除Hp對于癌前病變組織病理學的好轉有利，可以明顯減緩癌前病變的進展，并有可能減少胃癌發生的幾率。

3.定期復查胃鏡

萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會發生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復查胃鏡。建議的復查頻率為：

1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內鏡和病理隨訪；

2.中、重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；

3.輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個月隨訪一次；

4.重度異型增生者需立即復查內鏡和活檢病理檢查，必要時手術治療或內鏡下局部治療。

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