膀胱癌，是指膀胱表面覆蓋的一層黏膜細胞發生癌變（這層黏膜叫尿路上皮），是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一。

膀胱癌的發生是復雜、多因素、多步驟的病理過程，內在的遺傳因素與外在的環境因素均有重要作用。

一般來說癌癥的形成與接觸有害物質有關，但不良的生活習慣也會導致膀胱癌，比如經常性憋尿，是不是很驚奇？

膀胱是人體重要的儲存和排泄尿液的器官，長期憋尿的不良習慣不僅會導致膀胱括約肌功能受損，從而引起漏尿等問題；還可能使膀胱抵抗力下降，引起感染，而膀胱長期的慢性感染正是膀胱癌的重要風險因素之一。

1. 吸煙

吸煙是膀胱癌最為確定和最主要的致病危險因素，與煙中含有的芳香胺類化合物有關，約50%的膀胱癌患者有吸煙史。煙草也可能導致膀胱癌。

研究指出25%-65%的膀胱癌患者吸煙與不吸煙的人相比，吸煙者患膀胱癌的風險增加了4倍，并且抽煙越多時間越長，其發病風險越高。

2. 長期接觸某些物質

接觸苯染料是膀胱癌最常見的工業危險因素。

在職業環境中長期接觸工業化學產品芳香胺類化合物是重要的致病危險因素，如從事皮革業、橡膠業、紡織業等職業人群。包括長期接觸染料、塑料、油漆、印刷、殺蟲劑等，都會增加膀胱癌發生的概率。

3. 膀胱的慢性感染

膀胱內長期慢性炎癥刺激及長期異物刺激（如留置導尿管、結石）與膀胱癌的發生關系密切，導致的主要病理類型為鱗狀細胞癌和腺癌。

4. 遺傳因素

膀胱癌的發生發展與遺傳及基因異常有關，有家族史者發生膀胱癌的危險性明顯高于普通人群。

5. 長期飲水少

極少的液體攝入使尿液濃縮，排尿期延長。如果膀胱長時間地保留濃縮的尿液，可能就會增加膀胱癌的風險。

6. 藥物損傷

接受過環磷酰胺化療、盆腔放療、濫用非那西汀等均可增加罹患膀胱癌的風險。

膀胱癌早期多數沒有任何癥狀，不易被發現，早期多數是在體檢時在彩超檢查被發現。

1. 無痛性血尿

無痛性血尿是最典型的癥狀，出血是因為腫瘤破裂引起的。約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發癥狀。尿色可呈淡紅色或深褐色，多為洗肉水色，可見血凝塊。

血尿出現的先后順序與病變部位相關。初始血尿常提示膀胱頸部病變，終末血尿多提示病變部位在膀胱三角區或后尿道。

2. 尿頻、尿急、尿痛

膀胱刺激征是膀胱癌另一常見的癥狀，多見于肌層浸潤性膀胱癌或原位癌患者。此外，還可因腫瘤阻塞輸尿管而出現腰部不適、下肢水腫等癥狀。

3. 骨痛、咳嗽、咯血

如果腫瘤出現遠處轉移則會伴有相應的轉移部位的癥狀，轉移至骨骼會出現骨痛，轉移至肺部則會出現咳嗽，咯血等癥狀。

1. 膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是目前認為診斷膀胱癌最可靠的方法，這是一種將膀胱鏡經尿道插入膀胱，直接觀察膀胱和尿道內病變的介入性檢查方法，這種技術可直接看到癌腫的生長部位、大小、數目、形狀、有無蒂、浸潤范圍，是否合并出血等，甚至可直接從可疑處取組織進行活檢以明確病理診斷。

2. 尿液檢查

尿液分析：醫生會檢查尿液中是否含有血液或其他物質。腫瘤的潰破還可導致局部出血而引發血尿。

尿液細胞學：顯微鏡觀察尿液中是否有癌細胞。膀胱是一個最大的中空貯尿器官，最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮，容易脫落，易從尿液中排泄出來。

尿液培養：將尿液送到實驗室培養，根據培養長出的細菌確定患者是否出現膀胱感染。尿腫瘤標志物檢測：腫瘤標志物是癌細胞釋放的物質，醫生可能會用其中一種或多種來檢查患者是否患有相關疾病。

腫瘤標志物如癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原125(CA-125)的升高可作為膀胱腫瘤的參考指標等。

3. 影像學檢查

靜脈腎盂造影(IVP)：由于移行上皮癌具有容易種植及多中心發病的特性，膀胱癌患者應了解上尿路有無異常，因此IVP不但能了解雙側腎功能，還能發現上尿路并發的腫瘤。

膀胱造影：腫瘤較大時，可顯示腫瘤引起的充盈缺損，并了解膀胱的容量，對于腫瘤很大膀胱鏡難以窺全貌時有助于診斷及制定治療方案。而腫瘤較小時，膀胱造影常顯示不清。

CT檢查：CT檢查用于膀胱癌的診斷與分期，了解腫瘤浸潤膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴結、肝及腎上腺有無轉移。

磁共振影像檢查(MRI)：MRI并不比CT有更強的優越性，但顯示腫瘤對膀胱壁浸潤深度、盆腔臟器與腫瘤的關系、膀胱癌引起上尿路積水等方面有一定的優勢。

超聲檢查：在行膀胱鏡檢查前，行經腹超聲檢查，初步了解泌尿系統的狀況，作為膀胱癌的初步篩查手段，膀胱鏡檢查時經尿道超聲掃描可以清晰地顯示腫瘤及膀胱壁浸潤情況。

有研究表明，早期膀胱癌患者經過規范診療，5年生存率可達90%以上，10年生存率達80%以上，患者的生活質量較高，屬于惡性腫瘤中預后較好的類型。

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