提及糖尿病，很多人的第一反應(yīng)是血糖太高，要降血糖，殊不知，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅要控制好血糖，更要警惕一系列的并發(fā)癥，尤其是應(yīng)用降糖藥物過(guò)程中易出現(xiàn)的低血糖。
明明是高血糖患者，怎么就會(huì)發(fā)生低血糖了呢？其危害真的那么大嗎？
大家都知道糖尿病可引起100多種并發(fā)癥，危害廣，但進(jìn)程相對(duì)較慢；而低血糖雖發(fā)生偶然、短暫，但往往猝不及防，損害心、腦等重要部位，易造成不可估量的危害！就好比一架精密儀器，突然供電不足，無(wú)法正常運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)可致癱瘓，甚至死亡。因此，有學(xué)者認(rèn)為：如果說(shuō)高血糖的危害是以年來(lái)計(jì)算的，低血糖則是以小時(shí)來(lái)計(jì)算的！臨床上，糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖。
1. 認(rèn)知功能障礙
葡萄糖，是腦細(xì)胞唯一的能量供給來(lái)源。大腦對(duì)血糖的感知非常敏感，即便是輕度低血糖也會(huì)造成供氧不足，損害腦組織的神經(jīng)系統(tǒng)，易出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等。
2. 偏癱
若大腦神經(jīng)系統(tǒng)受到低血糖影響，支配肢體的神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)手動(dòng)不了或者腳動(dòng)不了的情況，甚至有些患者會(huì)因?yàn)榈脱钦T發(fā)中風(fēng)。
3. 危及視力和腎臟
低血糖發(fā)作時(shí)由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、腎功能下降等情況。
4. 增加心梗風(fēng)險(xiǎn)
心臟需要供給能量，如果葡萄糖過(guò)低，就會(huì)造成心臟缺血、缺氧，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常等癥，可危及生命。
5. 昏迷
低血糖若持續(xù)半小時(shí)以上就會(huì)發(fā)生昏迷，昏迷導(dǎo)致的一些細(xì)胞死亡是不可逆的，專家建議隨身攜帶血糖儀。
低血糖可能出現(xiàn)的癥狀輕的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)：出汗、顫抖、無(wú)力、眩暈、心悸、饑餓感等。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)混亂、行為異常、視力障礙、僵直、昏迷和癲癇，昏迷時(shí)常有體溫降低。
低血糖也有幾種特殊類型，危害更甚！
1. 夜間低血糖
夜間低血糖易在夜間23點(diǎn)至凌晨5點(diǎn)出現(xiàn)，有研究認(rèn)為，50%以上有低血糖的糖尿病患者，都會(huì)發(fā)生在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。夜間低血糖可能沒(méi)有任何癥狀，也可能病發(fā)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作也較頻繁，對(duì)人體的危害更大。
如何判斷是否出現(xiàn)夜間低血糖？
*睡前血糖偏低＜5.6mmol/L；
*睡前一定要吃點(diǎn)什么；
*睡覺(jué)時(shí)會(huì)出現(xiàn)盜汗、做噩夢(mèng)等情況；
*早上起床感到頭痛、肩頸痛，渾身沒(méi)力。
出現(xiàn)以上任一癥狀，一定要檢測(cè)夜間3點(diǎn)左右的血糖，做好應(yīng)對(duì)措施。
2. 蘇木杰反應(yīng)
其是指在夜間出現(xiàn)低血糖后，導(dǎo)致早晨空腹血糖反跳性升高，即出現(xiàn)高血糖，此類現(xiàn)象也被稱為“假空腹血糖升高”。出現(xiàn)此類現(xiàn)象一定要尋求醫(yī)生指導(dǎo)，減少降糖藥的使用量。
3. 無(wú)癥狀性低血糖
有些糖尿病人低血糖發(fā)作時(shí)沒(méi)有任何先兆，往往在不知不覺(jué)中就陷入昏迷狀態(tài)，十分危險(xiǎn)。此類型多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖的患者身上。
建議這類特殊人群平時(shí)需加強(qiáng)全天候的血糖監(jiān)測(cè)，其次對(duì)血糖的控制不要過(guò)嚴(yán)。空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。
1. 肝腎功能不全
有此癥狀甚至合并糖尿病腎病的患者，口服降糖藥物排泄緩慢，易于在體內(nèi)蓄積過(guò)量，容易造成低血糖。
2. 胰島素劑量過(guò)大
常見(jiàn)的原因包括注射胰島素部位不正確、時(shí)間不規(guī)范等，使得胰島素吸收過(guò)快、作用時(shí)間加速。
建議 糖尿病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意藥的劑量、用藥與進(jìn)餐時(shí)間；在并發(fā)腎病、肝病等情況下，應(yīng)盡早向醫(yī)生反饋，減少用藥量。還要掌握胰島素的特點(diǎn)，準(zhǔn)確注射。
3. 食物攝入不當(dāng)
出現(xiàn)食欲不佳時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少胰島素劑量和用藥量。
建議 根據(jù)自己的情況合理安排每日進(jìn)食的熱量，其中碳水化合物應(yīng)該占50%-60%；如果外出不能保證及時(shí)就餐，可以攜帶些面包、餅干等以防萬(wàn)一。
4. 體力消耗過(guò)大
適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖有好處，但突然加大運(yùn)動(dòng)量或變更運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可使葡萄糖消耗過(guò)多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
建議 糖尿病患者正確的運(yùn)動(dòng)方式一般是在飯后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)不要超過(guò)30分鐘。
5. 空腹飲酒
酒中的乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，對(duì)于糖尿病患者而言，血糖就無(wú)法維持正常水平。
建議 一些對(duì)血糖有影響的行為，如飲酒、抽煙等都盡量戒掉；并養(yǎng)成規(guī)律睡眠的好習(xí)慣。
注意：糖尿病患者在日常生活中一定要做好血糖的檢測(cè)工作，如發(fā)現(xiàn)控制不好或感到不適，盡快就醫(yī)。
低血糖持續(xù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷，導(dǎo)致腦死，甚至猝死！因此，低血糖時(shí)的急救很重要：
1. 患者意識(shí)清醒時(shí)
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖不適癥狀，第一步要先檢查血糖，查看自己的血糖狀況，接著就要做好2個(gè)“15”。
15克單糖 一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等單糖食品。因?yàn)橄噍^于多糖食物，單糖能更快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。
等15分鐘測(cè)血糖 若此時(shí)血糖仍然低于3.9mmol/L，則重復(fù)給自己15克的單糖物質(zhì)，15分鐘后再測(cè)，若此時(shí)血糖依舊沒(méi)有回升，不適癥狀持續(xù)，則要立刻就診。若癥狀改善，下次的進(jìn)餐時(shí)間較長(zhǎng)，可少量進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如200ml左右的牛奶、一片全麥吐司等。
2. 患者意識(shí)昏迷
若出現(xiàn)低血糖癥狀后，突然喪失意識(shí)、陷入昏迷，一定要及時(shí)撥打急救電話。
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