什么是慢阻肺病？

慢阻肺病，其實就是人們常說的慢性支氣管炎、肺氣腫、“老慢支”。是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈進行性發展，它的發生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。高發年齡在40歲以上。秋冬季為高發季節。慢阻肺早期，病人沒有明顯不適，因此很少就醫，給診斷、防治帶來困難。有癥狀再就醫時，已有氣道狹窄，治療效果不理想。

慢阻肺病其主要臨床表現是慢性咳嗽、咳痰以及呼吸困難。

咳嗽癥狀出現緩慢，遷延多年，以晨起和夜間陣咳。痰液常為白色黏液漿液性，常于早晨起床時劇烈陣咳，咳出較多黏液漿液樣痰后癥狀緩解；急性加重時痰液可變為黏液膿性而不易咳出。

早期僅在勞力時出現氣短或呼吸困難，之后逐漸加重，活動后呼吸困難是慢阻肺的“標志性癥狀”。部分患者有明顯的胸悶和喘息。

隨著病情發展，患者可出現右心功能不全（出現食欲不振、腹脹、下肢（或全身）浮腫等體循環淤血）、呼吸衰竭（明顯發紺和嚴重呼吸困難，甚至怪異、譫妄、嗜睡、昏迷等肺性腦病）、自發性氣胸等。

慢阻肺病的病因有哪些？

導致慢阻肺的危險因素很多，吸煙，吸煙開始的年齡越早，時間越長，每天吸煙量越多，患病率越高。

1. 吸煙、空氣污染、職業性粉塵

慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動吸煙史，且吸煙時間越長，每日吸煙數量越大，慢阻肺的發病率也越高，這是慢阻肺中男性患者居多的原因。此外，空氣污染、職業性粉塵也是引起慢阻肺病的主要病因之一。

因此，常年吸煙、吸二手煙，職業性粉塵，或者冬季在空氣污染的時候出現慢性咳嗽、咳白痰、胸悶氣短的癥狀，應該有所警惕。

2. 年齡

目前發現年齡越大，慢阻肺患病率越高。

此外，還包括遺傳因素、支氣管哮喘病史、氣道反應性增高等，而在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期，可由各種原因導致個體肺發育或生長不良，進而發病。

我國每年因慢阻肺病死亡的人數大約為100萬，慢阻肺病已成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤外的第三大死因。調查顯示，在需要住院的急性慢阻肺病患者中，隨訪5年死亡率約為50%。社區慢阻肺病患者中，急性加重高風險多癥狀患者高達60%。反復急性加重后，慢阻肺病患者的肺功能將嚴重下降，肺氣腫加重，出現呼吸衰竭導致死亡。

盡管慢阻肺死亡率很高，但目前看起來仍然是可防可治的疾病，只要我們重視危險因素的控制，加之必要的體格檢查，相信會對大大降低它對我們的危害。

慢阻肺病如何早診斷？

目前慢阻肺病診斷的“金標準”是肺功能檢查，因此建議40歲以上的“老煙民”，如果出現活動后氣急，或者咳嗽、咯痰，應到醫院檢查肺功能，盡早排除是否患上了慢阻肺。

一旦診斷為慢阻肺病，一定要堅持用藥，這一點是非常重要的。第二個就是疫苗，慢阻肺急性加重往往是因為罹患呼吸道的感染，有病毒的感染，支原體的感染。我們現在有流感的疫苗，有肺炎球菌的疫苗，包括新冠疫苗，疫苗接種預防這些感染的發生，就會預防我們急性加重的出現。還有一點，慢阻肺急性加重的患者一定要及時到正規醫院就診。

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