消融后結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？這是許多甲狀腺結(jié)節(jié)患者最關(guān)心的問題。但醫(yī)學(xué)上的“復(fù)發(fā)”與大眾理解的“再長(zhǎng)出來”，存在關(guān)鍵區(qū)別。
消融區(qū)為何幾乎“零復(fù)發(fā)”？現(xiàn)代消融技術(shù)（射頻、微波等）在超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)下，目標(biāo)是通過高溫徹底滅活結(jié)節(jié)細(xì)胞。成功消融后，病灶會(huì)逐漸被吸收，轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定瘢痕組織。這塊瘢痕如同皮膚愈合后的傷疤，自身不可能“重新長(zhǎng)出”結(jié)節(jié)。因此嚴(yán)格來說，原結(jié)節(jié)原位復(fù)發(fā)概率趨近于零。
新發(fā)≠?gòu)?fù)發(fā)！關(guān)鍵概念要厘清復(fù)發(fā)：原病灶區(qū)域重新生長(zhǎng)。
新發(fā)：其他健康腺體部位新生的獨(dú)立結(jié)節(jié)。
消融僅清除目標(biāo)結(jié)節(jié)，保留了大部分甲狀腺組織。
這些健康組織未來仍可能生長(zhǎng)新結(jié)節(jié)，如同：
1.未手術(shù)者首次檢出結(jié)節(jié)2.外科切除一側(cè)甲狀腺后，另一側(cè)出現(xiàn)新結(jié)節(jié)
這才是消融后復(fù)查發(fā)現(xiàn)“新結(jié)節(jié)”的主因，而非原病灶復(fù)活。
甲狀腺乳頭狀微小癌消融后，原發(fā)灶復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低。但需關(guān)注淋巴結(jié)潛在轉(zhuǎn)移：
1.術(shù)前可能已存在未檢出的微轉(zhuǎn)移灶。
2.消融后這些淋巴結(jié)可能逐漸顯現(xiàn)（非治療導(dǎo)致）。
3.發(fā)現(xiàn)后可補(bǔ)充消融或手術(shù)，療效明確。
1.術(shù)中/術(shù)后超聲造影是核心技術(shù)。
2.向血管注入造影劑，實(shí)時(shí)顯示血流。
3.殘留組織會(huì)呈現(xiàn)異常增強(qiáng)信號(hào)。
醫(yī)生可立即補(bǔ)充消融，實(shí)現(xiàn)完全滅活。
（注：需配備高端超聲設(shè)備支持，例如E11超高端全身彩超）
消融區(qū)瘢痕化（不復(fù)發(fā)）≠其他部位新發(fā)結(jié)節(jié)。
術(shù)后6個(gè)月、1年超聲檢查，監(jiān)測(cè)消融區(qū)吸收及篩查新發(fā)結(jié)節(jié)。
4選擇經(jīng)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)：醫(yī)生技術(shù)+超聲精準(zhǔn)識(shí)別+造影保障是徹底消融關(guān)鍵。
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