體檢發(fā)現(xiàn)碳13呼氣試驗(yàn)陽性,很多人的第一反應(yīng)是:“哦,感染了幽門螺桿菌(Hp),吃幾天藥殺菌就好了。”
且慢!如果醫(yī)生在看到陽性報(bào)告后,又建議您做個(gè)胃鏡,這絕非多此一舉。這恰恰是一位負(fù)責(zé)任醫(yī)生給出的最重要、最專業(yè)的建議。
碳13或碳14呼氣試驗(yàn)檢測的是幽門螺桿菌當(dāng)前是否存活,是國際公認(rèn)的現(xiàn)癥感染“金標(biāo)準(zhǔn)”。但它只能回答“有”或“沒有”的問題,卻無法告訴我們另一個(gè)更關(guān)鍵的問題:這個(gè)細(xì)菌在您的胃里“搞了多大的破壞”?
幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為Ⅰ類致癌物。它就像是胃里的“破壞王”,其危害是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程:
部分患者會(huì)發(fā)展為胃或十二指腸黏膜糜爛,甚至形成潰瘍。
長期持續(xù)的炎癥會(huì)導(dǎo)致胃黏膜萎縮、腸上皮化生,這是一種癌前病變。
如果把幽門螺桿菌感染看作一起“案件”,那么:
1.呼氣試驗(yàn)像是通過技術(shù)手段鎖定了一個(gè)“嫌疑犯”的存在。
2.胃鏡則是親臨“犯罪現(xiàn)場”進(jìn)行勘查,看看這個(gè)嫌疑犯到底造成了多少破壞??是僅僅踩臟了地板(簡單胃炎),還是已經(jīng)砸壞了門窗(糜爛、潰瘍),甚至已經(jīng)開始在墻上打洞準(zhǔn)備拆房了(萎縮、腸化生、早期癌變)。
胃鏡能直觀地觀察胃黏膜的顏色、形態(tài)、質(zhì)地,醫(yī)生可以據(jù)此判斷炎癥的嚴(yán)重程度,識別潰瘍、萎縮、腸化生甚至早期胃癌等病變。
更重要的是,胃鏡下可以取下一小塊組織(活檢),進(jìn)行病理學(xué)檢查。這才是判斷胃黏膜病變性質(zhì)的“終極法官”,能最精確地診斷萎縮、腸化生和異型增生(上皮內(nèi)瘤變),是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
明確感染后胃黏膜的真實(shí)狀態(tài),制定最合適的治療方案。
及時(shí)發(fā)現(xiàn)肉眼可見的潰瘍、增生、甚至早癌,避免漏診。
通過活檢確認(rèn)病變性質(zhì),為治療和后續(xù)復(fù)查提供最關(guān)鍵的依據(jù)。
強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,缺一不可呼氣試驗(yàn) + 胃鏡,是現(xiàn)代胃病防治中一對完美的“組合拳”。
呼氣試驗(yàn)負(fù)責(zé)篩查和復(fù)查(確認(rèn)菌是否被殺滅)胃鏡負(fù)責(zé)診斷和評估(看清黏膜損傷的真相)
因此,當(dāng)您的呼氣試驗(yàn)呈陽性,特別是同時(shí)伴有腹痛、腹脹、反酸、噯氣、不明原因消瘦、黑便等報(bào)警癥狀時(shí),聽從醫(yī)生建議完成胃鏡檢查,是對自己健康最負(fù)責(zé)任的態(tài)度。這不僅是為了殺菌,更是為了給自己的胃一份最全面的“體檢報(bào)告”。