膽囊癌是最常見的膽道惡性腫瘤 ，約占膽道腫瘤的80%~95% 。流行病學研究發現，全球范圍內膽囊癌女性患病率普遍高于男性 。發病率存在顯著的地理差異性，與不同地域，種族人群的膽囊結石患病率密切相關 。

膽囊癌被稱為“新癌癥之王”，是因為這是一種侵襲性很強的消化系統惡性腫瘤，具有淋巴結轉移早、可直接浸潤肝組織、易發生腹腔種植和血行轉移的特點。其死亡率也很高，5年生存率<5%，平均生存期為5～8個月。遠期療效也差于其他“癌王”肝癌和胰腺癌，是名副其實的癌中之王。

膽囊是肝臟下方的一個小器官，呈梨形。右上腹。成人膽囊長約7-10厘米，寬不超過3厘米。膽囊很薄，一共有4層，分別是黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。肝臟膽囊窩內，借結締組織與肝臟相連，是膽道系統的重要組成部分，膽囊儲存的膽汁也有助于脂肪的消化和吸收。

1. 儲存膽汁：膽汁由肝臟分泌，患者在沒有進食期間，不會大量排放到腸道，因此需要存儲空間，以便人體在攝入食物時，能夠大量排放用于消化進食的食物，膽囊是能夠儲存肝臟分泌膽汁的器官；

2. 濃縮膽汁：肝臟分泌的膽汁相對比較稀薄，對于食物的消化能力相對比較弱，膽囊能夠將膽汁進行濃縮，濃縮后的膽汁消化能力明顯上升，幫助消化食物的能力相對較強；

3. 排出膽汁：肝臟可以持續性分泌膽汁，膽汁的排放需要根據有無進食進行，患者進食時膽囊收縮，排出膽汁進入十二指腸，參與食物的消化。

膽囊癌患者早期大部分沒有明顯癥狀，因此較難發現。其臨床表現主要為患者出現中上腹或右上腹疼痛，有些患者疼痛為間歇性或者持續性，還有些患者疼痛為鈍痛或絞痛，并且進行性加重。患者腹痛時可牽扯到右肩、背、胸等處，有時與膽石病較難區別。

膽囊癌患者早期除了出現腹痛癥狀外，還可出現食欲不振、惡心、嘔吐、皮膚和眼白發黃（黃疸）等，患者逐漸消瘦，有時表現為急性或慢性膽囊炎。

膽囊癌高風險人群

1. 性別，膽囊癌在女性中更為常見，女性膽囊癌發病率是男性的2~6倍。月經初潮早、更年期晚、多胎懷孕和生育的女性，膽囊癌的發生風險增加，可能與雌激素促進膽汁淤積、結石形成有關。

2. 年齡，膽囊癌的風險會隨著年齡的增長而增加。

3. 膽結石病史，當前或曾經患有膽結石的人群更容易患膽囊癌。膽結石越大，這一風險越高。大于3cm膽結石的病人，膽囊癌的發病率是結石直徑1cm以下人群的十倍。

4. 其他膽囊疾病，可能增加患膽囊癌的風險的其他膽囊疾病包括息肉（膽囊息肉人群是膽囊癌容易光顧的群體，息肉大于1cm的膽囊癌風險明顯增高。）、長期慢性炎癥、膽囊壁較厚、膽囊腺肌癥、先天性膽管解剖結構異常（雙膽囊、雙膽管等）等，這些人群都是膽囊癌的高危人群。

5. 膽管炎癥，原發性硬化性膽管炎會導致從膽囊和肝臟引流膽汁的導管發炎，進而增加患膽囊癌的風險。

6. “保膽取石”術后膽囊，"保膽取石"術后，導致結石形成的危險因素和膽囊炎癥未消除。

7. 肥胖和糖尿病，肥胖癥引起的代謝綜合征可增加膽囊癌的發生風險。糖尿病是形成膽囊結石的危險因素，糖尿病與結石協同作用會促進膽囊癌的發生。

8. 遺傳學和基因突變，有膽囊癌家族史者，其發病風險增加；有膽囊結石家族史者，膽囊癌發病風險亦增加。

膽囊癌不易被早期發現，應早期預防。常見的發病原因有兩種：一種誘因是膽囊結石，結石反復長期刺激膽囊粘膜，導致粘膜異型增生，最后癌變發生；另一種誘因是膽囊息肉，息肉越長越大，隨著年齡增加，息肉癌變幾率就增加。所以，有膽囊結石和（或）膽囊息肉患者，要及早去正規醫院檢查治療，及早預防癌變發生。

膽囊癌篩查首選彩超檢查，方便、診斷率較高。如需要進一步檢查，有多層螺旋CT、核磁共振（MRI）、ERCP、PET-CT等，通過這些檢查方法，醫生可以全面評估膽囊癌病變范圍，決定手術方式，判斷預后的好壞。

PET檢查對膽囊癌靈敏度高，可發現膽囊癌早期病變，檢出最大徑≤1.0 cm的轉移淋巴結和轉移病灶。當CT或MRI檢查有可疑發現時，也可建議行PET-CT檢查。

膽囊疾病患者掛號，可以考慮掛普外科、肝膽外科、腫瘤科，具體要根據患者膽囊疾病的病因來做安排：

1. 肝膽外科：如果是膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎，可以直接掛肝膽外科，評估是否需要進行進一步的治療和手術；

2. 腫瘤科：如果是膽囊癌、梗阻性的黃疸，這樣一些情況也可以先看腫瘤科，評估是否能夠有手術治療的機會。

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