我國是胃癌大國，也是感染幽門螺桿菌人數最多的國家，感染率高達59%。為什么我國幽門螺桿菌感染率這么高？我們應該怎樣避免感染？如果感染了我們應該怎么辦？

幽門螺桿菌（H.pylori）是一種呈細長螺旋狀的桿形菌體，通過數根鞭毛在胃的黏液中移動 ，棲息在胃小凹上皮黏液內或小凹上皮表面，是唯一寄生在胃內的細菌。

自1994年世界衛生組織（WHO）將幽門螺桿菌定為I類致癌原，也越來越受到人們的重視。目前認為，幽門螺桿菌的感染是胃癌最主要的可控危險因素。

幽門螺桿菌感染者中幾乎都會引起慢性活動性胃炎。約15%-20%發生消化性潰瘍，5%~10%發生消化不良，約1%發生胃癌或胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

也會引起缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等疾病。根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌的發生風險。

目前認為幽門螺桿菌主要藏匿于人體的唾液、胃腸和糞便中，一般以口腔?口腔、糞便?口腔的形式傳播，如共用餐具、接吻，或者感染者的糞便污染了水、食物、生活用品等，進入了易感者的口內。家庭內傳播可能是Hp感染的主要途徑。

目前尿素呼氣試驗（urea breath test，UBT）是臨床最常用的非侵入性診斷方法，具有操作簡便，準確性較高和不受在胃內灶性分布影響等優點。包括13C-UBT和14C-UBT。

13C-UBT無放射性，14C-UBT具有放射性，不推薦妊娠期，哺乳期以及兒童使用。對于行胃鏡檢查的患者，快速尿素酶試驗可作為快速檢測方法。具有快速、簡便和準確性相對較高等優點，在完成胃鏡檢查后能較快獲得檢測結果，陽性者即可行根除治療。

（注意事項：檢測前必須停用PPI、P-CAB至少2周 ，鉍劑、抗生素，包括具有抗菌作用的中藥，至少４周）

并不是只要感染了幽門螺桿菌就必須要治療，需要根據患者綜合情況進行個體化評估和處理。尤其老年人群合并慢性疾病、腎損傷的比例高于中青年人，且老年人合并用藥較中青年人多，藥物不良反應的風險增加，應充分評估根除治療的風險和獲益，個體化掌握根除指征。

目前我國推薦根除Hp的一線治療方案為四聯療法：包括兩種抗生素+1種鉍劑+1種質子泵抑制劑,療程為10-14天。除了四聯療法，目前有多項研究證實了大劑量二聯療法（大劑量阿莫西林+一種大劑量質子泵抑制劑）治療Hp感染的有效性，并且該方案已被多國指南推薦為根除Hp的一線治療和補救治療方案。

相較于含有鉍劑四聯療法，減少了一種抗生素和鉍劑，具有高依從性，高安全性，低成本的優勢，并且可以緩解Hp對多種抗生素的耐藥問題。這種方案可能成為未來治療Hp的新趨勢。

Hp根除治療后應常規評估根除效果，評估的時間應在完成治療至少４周后；以避免根除治療藥物對檢測結果的影響。

如根除失敗，患者不必驚慌，可在停藥3個月后待Hp活性恢復后再次進行根除治療，可更換敏感性較高的藥物，也可進行幽門螺桿菌的藥敏試驗，根據試驗結果來選擇適合抗生素。

患者需務必遵醫囑按時服藥，不能擅自停藥，以免殺菌失敗。

盡量避免在外就餐，提倡公筷、分餐制，注意手衛生。避免喝酒、吸煙等不良習慣，規律飲食和作息。如家庭中有成員感染了幽門螺桿菌，其他家庭成員也需要及時進行檢測，保護易感人群，尤其小朋友。一定要避免口對口喂食等不良習慣。

圖文源于網絡如有侵權請聯系刪除：963558