萎縮性胃炎并非指胃的體積縮小，而是胃黏膜中正常的腺體結(jié)構(gòu)逐漸減少或消失，被纖維組織或腸型上皮所替代。簡單來說，就是胃的“工作單位”在減少，功能在逐漸減弱。

萎縮性胃炎的表現(xiàn)頗具“隱蔽性”，早期可能毫無癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能會出現(xiàn)：

1.上腹部不適、飽脹感或疼痛

2.食欲減退、噯氣

3.體重減輕

4.貧血相關(guān)癥狀：疲勞、頭暈、心悸

5.舌炎、口角炎等維生素缺乏表現(xiàn)

值得注意的是，癥狀的嚴(yán)重程度與胃黏膜萎縮程度并不完全平行，有些重度萎縮患者反而癥狀輕微。

這是一個(gè)需要分層次回答的問題：

它可能很嚴(yán)重，但更重要的是，它是一個(gè)明確的警示信號，為我們提供了干預(yù)和監(jiān)測的窗口。 而判斷其嚴(yán)重程度和未來風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代胃鏡檢查中廣泛采用的《京都胃炎分類》為我們提供了一個(gè)非常直觀且實(shí)用的“路線圖”。

根據(jù)京都分類，內(nèi)鏡下看到的胃黏膜萎縮模式主要分為兩大類：

胃黏膜呈現(xiàn)均勻、光滑、橘紅色的健康狀態(tài)，看不到任何萎縮的跡象。這是理想的胃部狀態(tài)。

萎縮的邊界沒有超過胃的賁門（胃的入口）。你可以想象成，萎縮的區(qū)域只在胃的下半部分（胃竇）發(fā)生，像一片海藻停留在海灣內(nèi)，沒有蔓延到大海（胃體）。

這通常是萎縮的早期階段，多與幽門螺桿菌感染有關(guān)。雖然也需要治療和根除Hp，但其進(jìn)展為胃癌的相對風(fēng)險(xiǎn)較低。

萎縮的邊界已經(jīng)超過了賁門，蔓延到了胃體上部。想象一下，海藻（萎縮）已經(jīng)沖出了海灣，廣泛地遍布于整個(gè)海洋（胃體）。

O-1：萎縮剛過賁門

O-2：萎縮延伸到胃體中部

O-3：萎縮直達(dá)胃體上部（穹隆部），幾乎全胃萎縮

這是需要高度警惕的狀態(tài)！開放型萎縮，特別是O-2、O-3型，是腸型胃癌最重要的危險(xiǎn)因素之一。 萎縮的范圍越廣，程度越深，發(fā)生腸上皮化生和異型增生的幾率就越高，癌變風(fēng)險(xiǎn)也隨之顯著增加。

雖然萎縮性胃炎與胃癌存在關(guān)聯(lián)，但請記住：這并不意味著萎縮性胃炎就等于胃癌！絕大多數(shù)患者不會發(fā)展為胃癌，關(guān)鍵在于科學(xué)管理和定期監(jiān)測。

萎縮性胃炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，但它并非不可控制。了解它的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，采取科學(xué)的防治策略，完全可以與之和平共處。最重要的是，不要因?yàn)榘Y狀輕微而忽視它，也不要因?yàn)樵\斷為萎縮性胃炎而過度焦慮。科學(xué)認(rèn)識、規(guī)范治療、定期隨訪，才是對待萎縮性胃炎的正確態(tài)度。