萎縮性胃炎并非指胃的體積縮小，而是胃黏膜中正常的腺體結(jié)構(gòu)逐漸減少或消失，被纖維組織或腸型上皮所替代。簡單來說，就是胃的“工作單位”在減少，功能在逐漸減弱。
超過80%的萎縮性胃炎與幽門螺桿菌持續(xù)感染有關(guān)。這種細菌能突破胃黏膜的防御屏障，引發(fā)慢性炎癥，長期不止的炎癥最終導致胃黏膜萎縮。
約10%的病例屬于自身免疫性胃炎。免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胃黏膜壁細胞，導致胃酸分泌減少和內(nèi)因子缺乏，可能伴隨貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
長期高鹽飲食、吸煙、酗酒、愛吃燙食和腌制食品等，都會持續(xù)損傷胃黏膜，加速萎縮進程。
隨著年齡增長，胃黏膜也會像皮膚一樣出現(xiàn)“老化”現(xiàn)象，這也是老年人萎縮性胃炎高發(fā)的原因之一。
萎縮性胃炎的表現(xiàn)頗具“隱蔽性”，早期可能毫無癥狀，但隨著病情進展，可能會出現(xiàn)：
1.上腹部不適、飽脹感或疼痛
2.食欲減退、噯氣
3.體重減輕
4.貧血相關(guān)癥狀：疲勞、頭暈、心悸
5.舌炎、口角炎等維生素缺乏表現(xiàn)
值得注意的是，癥狀的嚴重程度與胃黏膜萎縮程度并不完全平行，有些重度萎縮患者反而癥狀輕微。
這是一個需要分層次回答的問題：
它可能很嚴重，但更重要的是，它是一個明確的警示信號，為我們提供了干預(yù)和監(jiān)測的窗口。 而判斷其嚴重程度和未來風險，現(xiàn)代胃鏡檢查中廣泛采用的《京都胃炎分類》為我們提供了一個非常直觀且實用的“路線圖”。
根據(jù)京都分類，內(nèi)鏡下看到的胃黏膜萎縮模式主要分為兩大類：
胃黏膜呈現(xiàn)均勻、光滑、橘紅色的健康狀態(tài)，看不到任何萎縮的跡象。這是理想的胃部狀態(tài)。
2. 閉合型萎縮（C-1, C-2, C-3）?? 低風險模式
萎縮的邊界沒有超過胃的賁門（胃的入口）。你可以想象成，萎縮的區(qū)域只在胃的下半部分（胃竇）發(fā)生，像一片海藻停留在海灣內(nèi)，沒有蔓延到大海（胃體）。
這通常是萎縮的早期階段，多與幽門螺桿菌感染有關(guān)。雖然也需要治療和根除Hp，但其進展為胃癌的相對風險較低。
3. 開放型萎縮（O-1, O-2, O-3）?? 高風險模式
萎縮的邊界已經(jīng)超過了賁門，蔓延到了胃體上部。想象一下，海藻（萎縮）已經(jīng)沖出了海灣，廣泛地遍布于整個海洋（胃體）。
O-1：萎縮剛過賁門
O-2：萎縮延伸到胃體中部
O-3：萎縮直達胃體上部（穹隆部），幾乎全胃萎縮
這是需要高度警惕的狀態(tài)！開放型萎縮，特別是O-2、O-3型，是腸型胃癌最重要的危險因素之一。 萎縮的范圍越廣，程度越深，發(fā)生腸上皮化生和異型增生的幾率就越高，癌變風險也隨之顯著增加。
雖然萎縮性胃炎與胃癌存在關(guān)聯(lián)，但請記住：這并不意味著萎縮性胃炎就等于胃癌！絕大多數(shù)患者不會發(fā)展為胃癌，關(guān)鍵在于科學管理和定期監(jiān)測。
如果檢測出Hp陽性，應(yīng)在醫(yī)生指導下規(guī)范進行根除治療。
定時定量，細嚼慢咽；減少腌制、煙熏、辛辣刺激食物；避免過燙、過冷食物；增加新鮮蔬菜水果攝入。
煙草和酒精都是胃黏膜的“天敵”，戒除這兩者是對胃最好的保護。
根據(jù)萎縮程度，醫(yī)生會建議定期進行胃鏡檢查（一般1~3年一次），必要時取活檢監(jiān)測病情變化。
根據(jù)癥狀和胃功能情況，醫(yī)生可能會建議使用促動力藥、消化酶、維生素補充等輔助治療。
萎縮性胃炎是一種慢性進展性疾病，但它并非不可控制。了解它的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，采取科學的防治策略，完全可以與之和平共處。最重要的是，不要因為癥狀輕微而忽視它，也不要因為診斷為萎縮性胃炎而過度焦慮。科學認識、規(guī)范治療、定期隨訪，才是對待萎縮性胃炎的正確態(tài)度。
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