隨著體檢的普及，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率不斷升高。血管里長(zhǎng)出斑塊，不免讓人擔(dān)心這到底要不要緊，事實(shí)上，在血管外科門診，這是一種很常見(jiàn)的動(dòng)脈疾病。
頸動(dòng)脈狹窄已經(jīng)超過(guò)70%
杭州的吳阿姨（化名）今年54歲，患有近十年的高血壓和高血脂。最近半年，她總感覺(jué)頭暈，有時(shí)候下樓買個(gè)菜的工夫，走在路上都會(huì)眼前發(fā)黑，需要休息好一會(huì)才能緩過(guò)來(lái)，這引起了家人的擔(dān)憂。
吳阿姨在女兒的陪同下，來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，意味著血管大部分管腔都已被斑塊堵住，影響了血液流動(dòng)和腦部供血。
“她的血管堵塞程度比較嚴(yán)重，再加上出現(xiàn)了頭暈和眼睛發(fā)黑等腦缺血癥狀，手術(shù)是較好的治療方式。”血管外科祝茜茜副主任醫(yī)師表示，并不是所有的頸動(dòng)脈斑塊都需要治療，但像吳阿姨這樣有治療指征的患者，越早治療、效果越好，可以大大降低未來(lái)中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)，在吳阿姨頸動(dòng)脈堵塞部位放置了一個(gè)支架，將斑塊壓到支架外面，把這部分血管擴(kuò)開(kāi)，確保血流能順暢通過(guò)。手術(shù)順利，吳阿姨頭暈和黑蒙癥狀消失了，現(xiàn)已康復(fù)出院。
頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生其實(shí)是個(gè)自然規(guī)律，隨著年齡的增長(zhǎng)，每個(gè)人基本都會(huì)發(fā)生。人體的血管就像水管，隨著使用年限的增長(zhǎng)，管腔內(nèi)會(huì)有水垢堆積，久而久之就形成了斑塊。
一般來(lái)說(shuō)，50歲以上的中老年人群通過(guò)頸部超聲檢查，或多或少都能查出斑塊。近年來(lái)，40歲出頭的患者也不少見(jiàn)，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。對(duì)此，專家強(qiáng)調(diào)，除了自然因素，造成頸動(dòng)脈斑塊還有四大危險(xiǎn)因素：高血糖、高血脂、高血壓和吸煙（包括二手煙），這些因素會(huì)損傷血管內(nèi)壁，加速動(dòng)脈斑塊的形成。斑塊不斷堆積，血管管腔變窄，影響血流正常通過(guò)，或者斑塊脫落導(dǎo)致大腦遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞，患者就會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的眼睛黑蒙或看不清、頭暈、言語(yǔ)不清、四肢無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的情況。倘若大量斑塊脫落堵塞腦血管，就會(huì)引發(fā)大面積的中風(fēng)，造成不可挽回的后果。
學(xué)會(huì)如何對(duì)待頸動(dòng)脈斑塊
頸動(dòng)脈斑塊的檢出其實(shí)只要通過(guò)頸動(dòng)脈B超就能發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生建議50歲以上人群在體檢中增加頸動(dòng)脈B超。如何對(duì)待頸動(dòng)脈斑塊呢？祝茜茜副主任醫(yī)師簡(jiǎn)單教大家?guī)讉�(gè)自我鑒別的妙招。
一是看頸動(dòng)脈狹窄程度。如果已經(jīng)出現(xiàn)頭暈、眼黑等短暫性腦缺血或中風(fēng)的癥狀，并且B超檢查提示頸動(dòng)脈狹窄≥50%，或者盡管沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，但檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄≥70%，都需要盡快到醫(yī)院就診，接受醫(yī)生評(píng)估，確定診療方案。
當(dāng)然，并不是說(shuō)頸動(dòng)脈狹窄＜50%就可以置之不理了，生活中仍要注意控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，以防病情進(jìn)一步發(fā)展。
二是通過(guò)頸部超聲查看斑塊回聲情況。如果B超提示斑塊回聲低，屬于不穩(wěn)定斑塊，存在破裂、脫落的可能，也要盡快到專科就診。醫(yī)生根據(jù)患者血脂水平，使用針對(duì)性藥物，調(diào)節(jié)血脂以穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)斑塊。
需要強(qiáng)調(diào)的是，這只是簡(jiǎn)單的判斷方式，切不可憑此自我診斷，一定要到正規(guī)醫(yī)院專科接受醫(yī)生的評(píng)估，以明確病因、科學(xué)處置。
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