
甲狀腺結節在人群中十分常見,是頭頸部最常見的疾病。超聲檢查約有20%~70%的人可以發現甲狀腺中有結節,近年來,我國甲狀腺疾病的發病率逐漸上升,尤其是女性,發病率要高于男性。
甲狀腺本身是一個內分泌腺體,容易被體內激素水平所影響。比如女性在青春期、妊娠期、哺乳期等,生長和代謝旺盛,身體所需要的甲狀腺素增加,人體就可能讓甲狀腺“加班”。一部分甲狀腺組織受到刺激,就可能過度生長,嚴重的會形成結節性甲狀腺腫。另外女性存在月經期、妊娠、更年期等階段,激素水平波動較大,也可能刺激甲狀腺過度生長。
肥胖與甲狀腺癌的發生關系密切。因為肥胖者體內大多存在胰島素抵抗,過多的胰島素會使甲狀腺細胞繁殖、轉化,增加甲狀腺癌的發生。因此要將體重指數控制在18.5~23.9kg/m?,男性腰圍<90cm、女性腰圍<85cm。
*體重指數=體重(kg)/身高(m)?。
實驗研究表明,在不缺碘或是在輕度缺碘的地區多發生單發結節,而高碘地區多發生多發性結節,而且碘充足或高碘地區發生非毒性甲狀腺結節比缺碘地區高。總體而言,在缺碘地區中,常在食鹽中加碘以減少甲狀腺腫大的發生,但在不缺碘地區如果長期食用含碘食鹽,每年體檢人群中甲狀腺結節的發生率會升高,建議食用無碘鹽。此外,碘攝入量與甲狀腺癌的發生關系密切。
這里說的放射性輻射,是指電離輻射,包括兒童和青少年時期接受了頸部的放射性治療、透視、多次頸部CT檢查等(因此一般檢查頸部時會戴鉛圍脖保護)。電離輻射是甲狀腺結節形成和腫瘤發生的重要危險因素,有放射接觸史者,患甲狀腺癌的風險幾率增加,應盡量減少診斷性醫療照射,避免接觸X線、CT的照射。
另外,自身免疫對甲狀腺結節的發生也有一定關系。研究發現,甲狀腺球蛋白抗體是甲狀腺結節患者發生甲狀腺癌的獨立危險因素。
目前,專業醫生通過高分辨率B超影像,確定甲狀腺結節的良/惡性準確率達80%,其中惡性的僅占5%~10%左右。最終確定需要做病理的活檢穿刺,準確率高達95%。不少患者擔心,萬一結節是惡性的,穿刺會不會導致癌細胞擴散、轉移。臨床統計顯示,細針穿刺并不會發生癌細胞轉移。
從專業角度講,甲狀腺結節根據病因可以分為5種類型:
?甲狀腺炎性結節
?結節性甲狀腺腫塊
?甲狀腺囊性病變
?甲狀腺腺瘤
?甲狀腺惡
前面4種多數都是良性的病變,只需要每年定期檢查即可。
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