世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）今年發(fā)布的2021年全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，2021年，女性乳腺癌成為全球最常見癌癥，約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。

其中，中國女性2021年乳腺癌新發(fā)例數(shù)為42萬，也成為我國女性新發(fā)癌癥病例數(shù)之首。乳腺癌已然成為21世紀最可怕的“女性殺手”。

詳細來說，乳腺癌分為I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

第I期為最早期，以此類推，乳腺癌Ⅳ期為晚期。乳腺癌I期被發(fā)現(xiàn)并開始治療，其5年存活率在99.8%，乳腺癌Ⅱ期5年存活率為95.9%，乳腺癌Ⅲ期5年存活率為79.9%，乳腺癌Ⅳ期5年存活率為37.2%。

乳腺癌沒有特別好的預防方法，所以做到早期篩查和早期診斷、早治療。建議40歲以前每年做一次乳腺B超檢查，40歲以上則加上乳腺鉬靶，如果是高危人群，把篩查年齡提前至35歲，推薦每年一次乳腺增強MRI（乳腺磁共振檢查）。除了做好篩查，自我檢查也很重要，在月經(jīng)來潮后 7-14 天進行乳腺自我檢查，每月 1 次，自我檢查時可觀察乳房的大小及位置有無異常，皮膚有無破損、褶皺、凹陷或顏色等方面的異常，乳頭有無破損、凹陷、溢液等異常，乳房是否有觸痛，是否有腫塊。如自查過程中發(fā)現(xiàn)有異常，需及時咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生。

1）家族中有患乳腺癌的女性(如母親、姐妹)。

2）月經(jīng)初潮過早(12歲以前)，閉經(jīng)過遲(52歲以后)。

3）40歲以上未孕或第一胎足月產(chǎn)在35歲以后。

4）生育后哺乳時間減少或人工哺乳。

5）曾患一側乳腺癌者，其對側乳腺具有高危險因素，尤其病理診斷為小葉原位癌或多灶性癌者。

6）病理證實曾患乳腺囊性增生病，尤其含有活躍的導管上皮不典型增生或乳頭狀瘤病結構者。

7）有過多的X線胸透或胸片檢查史者，這里需要特別指出的是每年一次的體檢胸片或乳房的鉬靶X線檢查并不會明顯增加發(fā)生乳腺癌的風險。

8）曾患功能性子宮出血或子宮體腺癌者。

9）肥胖患者，尤其絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者，如過于偏食油炸、油煎、熏烤食品或高脂肪食物。

10）長期大量使用外源性雌激素者：長期、大量服用含有雌激素的保健品，尤其是絕經(jīng)后長期使用雌激素替代產(chǎn)品或人工合成雌激素藥物的女性，其發(fā)生乳腺癌的風險會明顯增加。

11）有不良生活習慣者：有煙酒不良嗜好、生活不規(guī)律“夜不寢，晨不起”，長期迷戀夜生活的女性發(fā)生乳腺疾病的風險會明顯增加。

12）多次人工流產(chǎn)女性，或性生活混亂、長期性生活不和諧的女性。

1.乳腺超聲

乳腺超聲技術能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結構及相鄰組織的改變。由于無放射性，可適用于任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。

對X線照射有困難的部位(如乳腺邊緣)，可以作為彌補檢查，而且能較好地顯示腫塊的位置、形態(tài)、結構等。對較致密乳腺，即使有腫塊也難以分辨時，超聲可利用聲波界面反射的差別，清晰顯示病灶的輪廓和形態(tài)。通過彩色多普勒超聲血流信號的分析，可以提高良性腫物與惡性腫瘤的鑒別診斷和陽性診斷率。

2.乳腺鉬靶

乳腺鉬靶，全稱乳腺X線攝影檢查，是一種低劑量乳腺X光拍攝乳房的技術，它能清晰顯示乳腺各層組織，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生，各種良惡性腫?以及乳腺組織結構紊亂，可觀察到小于0.1毫米的微小鈣化點及鈣化簇，是早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其對于臨床不可能及的，以微小鈣化簇為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌具有特征性的診斷意義，是診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段。

對于彩超無法辨別的乳腺病變鈣化點進行準確判斷與鑒別，被譽為國際乳腺疾病檢查的“金標準”。

對于40歲以上的女性，常規(guī)推薦篩查乳腺癌要同時做乳腺B超和乳腺鉬靶，它們是篩查乳腺癌的黃金搭檔，每1~2年做一次。

為什么要做同時做兩種檢查，這是由兩種檢查手段的特點決定的。對于早期乳腺癌的顯示，B超容易漏診只表現(xiàn)為鈣化的早期癌或原位癌，而鉬靶則容易漏診早期浸潤癌，兩種檢查剛好可以互為補充。

不少人體檢的時候，僅僅做乳腺超聲，往往會錯過發(fā)現(xiàn)早期乳腺的機會。因此對于適宜進行乳腺X線檢查的人群，強烈建議不要忽略乳腺鉬靶的檢查。

但對于40歲以下的部分中國女性，由于乳腺腺體致密，乳腺鉬靶圖像相對不容易顯示病變，不推薦進行乳腺鉬靶篩查，可以只做乳腺超聲檢查，如果為高危人群，可以同時進行乳腺磁共振檢查。

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