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最難治的乳腺癌:三陰乳腺癌

發表時間: 2023-02-01 23:54:39 PV 23633 次
 
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世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)今年發布的2021年全球癌癥數據顯示,2021年,女性乳腺癌成為全球最常見癌癥,約占新發癌癥病例的11.7%。


其中,中國女性2021年乳腺癌新發例數為42萬,也成為我國女性新發癌癥病例數之首。乳腺癌已然成為21世紀最可怕的“女性殺手”,大多數的乳腺癌通過“早發現,早診斷,早治療”,其一期的五年生存率甚至可以達到99%以上,這個“大多數”卻是排除了我們今天的主角??“三陰”乳腺癌。


“三陰”乳腺癌


三陰乳腺癌是在臨床上對乳腺癌的一種分型,約占全部乳腺癌患者的15%到25%左右,三陰乳腺癌特指雌激素受體陰性、孕激素受體以及人表皮生長因子受體均呈陰性的乳腺癌患者。這種類型的乳腺癌患者5年生存率不足80%,多見于絕經前的年輕女性患者。


三陰乳腺癌腫瘤病理分級多數較差,多為Ⅲ級,惡性程度高,其內臟轉移以及腦轉移的發生率較高,細胞增殖較高,腫瘤侵襲性較強,相對容易發生局部復發及遠處轉移。三陰乳腺癌預后與腫瘤大小及淋巴結狀態關系不大,其復發較迅速,局部復發率與其他類型乳腺癌無明顯差異,遠處轉移發生率比非三陰性乳腺癌高很多。


三陰乳腺癌會盯上那些人?


1.高雌激素暴露

因為乳腺癌的發生跟雌激素有關,所以月經初潮年齡較早或者停經比較晚的這類女性,一生暴露在乳腺雌激素環境下的時間較多,所以發病率也相對比較高。另外經常服用一些含有雌激素的保健品,或日常飲食中含有較多雌激素,那么發生乳腺癌概率也較常人高。


2.晚育或不育

生育較晚或未生育女性,乳腺癌發病率也相對較高。


3.家族史

一個家族里面,如果母親或者姐妹有乳腺癌病史,這部分人的發病率比較高。如果母親是在絕經前患上乳腺癌,那女兒的乳腺癌發病風險大約比常人高2~3倍。但如果母親在絕經后患上乳腺癌,女兒發生乳腺癌的概率只會有所提高,但沒有前者高。


4.遺傳史

因BRCA基因突變而患乳腺癌的患者,其姐妹和女兒如果也存在這個基因突變的,發病風險就會較常人高。


5.乳腺癌病史

一側乳房有乳癌病史,另側發病率會較正常人要高。


如何預防乳腺癌?


乳腺癌沒有特別好的預防方法,所以做到早期篩查和早期診斷、早治療。建議40歲以前每年做一次乳腺B超檢查,40歲以上則加上乳腺鉬靶,如果是高危人群,把篩查年齡提前至35歲,推薦每年一次乳腺增強MRI(乳腺磁共振檢查)。除了做好篩查,自我檢查也很重要,在月經來潮后 7-14 天進行乳腺自我檢查,每月 1 次,自我檢查時可觀察乳房的大小及位置有無異常,皮膚有無破損、褶皺、凹陷或顏色等方面的異常,乳頭有無破損、凹陷、溢液等異常,乳房是否有觸痛,是否有腫塊。如自查過程中發現有異常,需及時咨詢乳腺專科醫生。


乳腺超聲與X線優勢互補,是目前國際上公認的乳腺影像檢查“黃金組合”。


乳腺X線檢查對以鈣化為主要表現、腫塊不明顯的乳腺癌的檢出具有無法替代的優勢。對于較為年長者及乳腺腺體疏松的患者診斷效能較高,可作為40歲以上女性每年1~2次的常規體檢項目。但當乳腺的脂肪少、腺體多時,病變有可能被隱藏。


超聲具有良好的軟組織分辨力,能夠清晰顯示乳房及胸壁各層結構,特別是對致密型乳腺能夠發現數毫米的小腫塊,并確定病變的解剖部位和層次,且無輻射,適合任何年齡女性。尤其對年輕人或乳腺較為致密的人群更具有意義。


主要檢查方法

1)超聲


2)乳腺X線檢查(鉬靶)


3)乳腺MRI檢查(核磁共振)


建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查(小于40歲),篩查間期推薦每年1次,篩查手段除了應用一般人群乳腺X線檢查之外,還可以應用MRI等影像學手段。


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