
統計數據顯示,我國目前因結直腸腫瘤或外傷、潰瘍性結腸炎、克隆氏病等原因的腸造口患者總數已經超過100 萬人,且還在以每年10 萬例的速度增長。我們原本可以避免造口的,比如結直腸癌,是公認的最好預防的癌癥……
許多人不知道,吊糞袋的痛苦更不是常人可以忍受的。造口不是肛門,無法人為控制,造瘺口周邊皮膚紅腫疼痛,每次排便都需要換糞袋,生活質量很差,會遭遇身心的雙重折磨。另外,造口袋也是一筆不小的費用,它的價格不等,一般一個造口袋100多塊錢,兩三天換一次,一個月下來得有將近1000多塊錢的費用。
據統計,目前我國每年新發的近40萬結直腸癌患者中,超過85%是進展期,只有10~15%是可以徹底治愈的早期癌。在所有結直腸癌當中,直腸癌和乙狀結腸癌占了一多半。這個位置的腸癌,一旦是中晚期癌,即便能保住命,但保留肛門十分困難,費用也十分高昂。
然而,在早期,不但可以保肛,而且能完全治愈。然而令人們痛心的是,我國絕大多數的結直腸癌發現時候都是中晚期了,而且超過80%的直腸癌在前期被誤認為是痔瘡,延誤了發現和治療的最佳時機。
為什么呢?最重要的原因之一就是:民眾不重視腸鏡檢查!或者不愿意接受腸鏡檢查!如果在40歲以前無癥狀做一次腸鏡檢查,許多人間悲劇就可以避免!
我國40~74歲的人群中,約有1.2億人需要做腸鏡。國家癌癥中心2019年發布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示,2015年我國結直腸癌新發病例數為38.8萬人,死亡近18.7萬人,發病率高居世界第一。從2014-2018年,發病率以每年大約8%的速度增長,到2020年,中國結直腸癌的新增病例將很有可能首次突破60萬大關,逐漸逼近肺癌。
結直腸癌是為數不多的最容易預防的癌癥之一,因為它的發展過程比較單一、遲滯,90%是由腸息肉演變而來,其發展需要比較長的時間,從腸息肉到腸癌大約需要5-15年,大腸癌的形成大多在55歲以后。
因此,在40歲左右做一次腸鏡檢查,要么能發現良性的息肉,要么能發現早期的腸癌,都是很好處理的:發現息肉,切掉就能有效預防它繼續變壞;發現早期腸癌,也可以在內鏡下根治,不需要開刀、化療,治療費用相對低廉,5年生存率超過90-97%,所以腸鏡篩查的本身就是最好的預防手段。
即便是二三期的腸癌,目前通過綜合治療,也有不錯的預后,5年生存率在60-80%以上;但是,一旦錯過了早期發現,到了晚期,出現了遠端轉移,即便是目前的醫療水平,5年生存率也在20%以下,由于藥物也非常昂貴,許多人根本無法承受。需要十幾年的時間。因此有效的、及時篩查,就能大幅度降低發病率和死亡率。
如果按照40-74歲為目標篩查人群,我國每年大約有1.2億人需要做腸癌篩查,尤其是腸鏡檢查。而實際上,在需要腸鏡檢查的人群中,只有15%的人接受了檢查。
我們建議以下人群要做腸鏡篩查:
1.I級親屬有大腸癌病史者;
2.有癌癥史、腸道腺瘤性息肉、炎癥性腸病、腹部手術史;
3.大便隱血實驗、糞便DNA檢測陽性者;
4.以下五種表現具有兩項以上者:粘液血便/慢性腹瀉/慢性便秘/慢性闌尾炎及精神創傷史。
5.長期不良嗜好,比如煙酒、肥甘厚味、久坐、熬夜、肥胖等。
腸鏡目前大多數都是無痛的,不再有痛苦;如果實在不愿意做,可以先行檢查糞便潛血試驗和糞便DNA實驗,陽性者則必須行腸鏡檢查。
腸癌在早期沒有任何癥狀,常規檢查比如CT、核磁、彩超很難識別,能發現的金標準只有腸鏡,別無替代!
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