在中國(guó)，肝癌的發(fā)病率和死亡率多年處于世界第一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究署2020年12月發(fā)布的全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤第6位，死亡率居第3位。而中國(guó)2020年肝癌發(fā)病人數(shù)與死亡人數(shù)約占全球一半，全球 2020 年新發(fā)肝癌91萬(wàn)例，其中中國(guó)新發(fā)肝癌 41 萬(wàn)例，占全球 45% 還要多。2020 年全球肝癌死亡 83 萬(wàn)人，其中中國(guó)肝癌死亡 39 萬(wàn)人。發(fā)病率在各類(lèi)腫瘤中居第5位，死亡率居第2位，在新增的41萬(wàn)例患者中，男性占七成多。
為什么中國(guó)肝癌發(fā)病死亡都這么高？
在我國(guó)，50%~80%以上的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致，據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)約有6一人感染過(guò)HBV；而慢性HBV感染者約有7000萬(wàn)例。
體檢中，醫(yī)師會(huì)講到乙肝肝炎、乙肝病毒攜帶者、大三陽(yáng)、小三陽(yáng)等醫(yī)學(xué)名詞，這些都代表什么意思？那些需要治療？今天小編就為大家科普一下。
乙型肝炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是由感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus、HBV）引起的感染性疾病，具有傳染性，主要通過(guò)血液 、體液和母嬰傳播，易感人群為體內(nèi)無(wú)乙肝表面抗原者。乙肝肝炎以肝臟病變?yōu)橹鳎闻K是人體最大的消化腺，也是人體新陳代謝過(guò)程中，最活躍的器官，具有參與消化、新陳代謝、免疫和體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存等重要功能。當(dāng)肝臟發(fā)生病變（如炎癥）時(shí)，那么人體很多功能都會(huì)失常，比如消化功能異常，可導(dǎo)致缺乏食欲、惡性嘔吐、腹瀉等；凝血功能障礙，導(dǎo)致反復(fù)牙齦出血、流鼻血等；激素代謝障礙，導(dǎo)致性欲缺乏、月經(jīng)失調(diào)、臉色黝黑無(wú)光等。經(jīng)過(guò)慢性發(fā)展。
乙肝肝炎分為急性乙型病毒性肝炎和慢性乙型病毒性肝炎等兩種類(lèi)型：
1.急性乙型病毒性肝炎
急性乙型病毒性肝炎也有兩種不同的類(lèi)別，是黃疸型肝炎和無(wú)黃疸型肝炎。從名字就可以得知，兩者之間最明顯的區(qū)別就是會(huì)不會(huì)產(chǎn)生黃疸的情況。臨床上大部分的急性乙型肝炎，是可以治愈的，多發(fā)生在成人身上。出現(xiàn)急性的乙型肝炎，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、納差、轉(zhuǎn)氨酶升高等情況。一般會(huì)在體內(nèi)潛伏45天到160天左右，總體的病程大概在兩個(gè)月到4個(gè)月之間。經(jīng)過(guò)積極的治療，大部分都能夠治愈，只有少部分的患者會(huì)變成慢性的病程。
2.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎可能是由急性乙型病毒性肝炎治療不徹底，并且病程超過(guò)6個(gè)月，延長(zhǎng)導(dǎo)致疾病性質(zhì)轉(zhuǎn)化，從而形成了慢性病毒性肝炎。此時(shí)人體也上有明顯的肝炎癥狀，而且會(huì)表現(xiàn)出渾身乏力和食欲減退的癥狀，病情比較嚴(yán)重的患者，還會(huì)有肝部疼痛，還需要積極的采取治療，才能夠使疾病得到合理的控制。慢性乙型病毒性肝炎對(duì)于人體的危害極大，30%左右的慢性HBV感染者可進(jìn)展為肝硬化、肝細(xì)胞癌；少數(shù)患者可發(fā)生肝衰竭；部分患者可并發(fā)乙肝相關(guān)性腎病、肝源性糖尿病等；部分患者體內(nèi)HBV復(fù)制水平較高，具有傳染性。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，乙肝病毒攜帶者即被乙肝病毒持續(xù)感染，但是肝臟沒(méi)有出現(xiàn)損害的患者。
乙肝病毒攜帶者可分為以下三類(lèi)：
1. 慢性乙肝病毒攜帶者：
（1）乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒DNA（HBV-DNA）陽(yáng)性。
（2）乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性。
（3）1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍。
（4）乙肝病毒 DNA（HBV-DNA） 通常處于高水平，肝組織學(xué)檢查無(wú)病變或病變輕微。
2. 非活動(dòng)性 HBsAg 陽(yáng)性攜帶者：
（1）乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性和乙肝e抗體（抗-HBe）陽(yáng)性。
（2）乙肝e抗原（HBeAg）陰性和乙肝病毒DNA（HBV-DNA）陰性。
（3）1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，每次至少間隔3個(gè)月，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍。
（4）影像學(xué)檢查無(wú)肝硬化征象。
（5）肝組織檢查顯示組織活動(dòng)指數(shù)(HAI)評(píng)分＜4或根據(jù)其他半定量計(jì)分系統(tǒng)判定病變輕微
3. 隱匿性慢性乙型肝炎：
乙肝表面抗原（HBsAg 陽(yáng)性），但血清和（或）肝組織中乙肝病毒 DNA （HBV-DNA）陽(yáng)性，并有慢性乙型肝炎的表現(xiàn)。
乙肝病毒攜帶者一般不需要特別治療，可以正常生活和工作。只要平時(shí)注意生活和工作規(guī)律，避免勞累和熬夜，調(diào)攝情緒，保持樂(lè)觀積極的精神狀態(tài)，飲食規(guī)律有節(jié)制，戒煙、戒酒，適當(dāng)吃些保護(hù)肝臟的食品，少吃油膩油炸和有肝毒性食物，至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項(xiàng)檢查（兩對(duì)半）即可。
經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，他們是什么意思，有什么區(qū)別？這里不得不提一下乙肝五項(xiàng)檢查（兩對(duì)半），所謂“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”是對(duì)乙肝“兩對(duì)半”檢查兩種常見(jiàn)結(jié)果的俗稱(chēng)。
大三陽(yáng)是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性。即乙肝五項(xiàng)的1、3、5項(xiàng)呈陽(yáng)性（或+）者稱(chēng)為大三陽(yáng)；小三陽(yáng)是表面抗原、乙肝e抗體、和核心抗體檢測(cè)均是陽(yáng)性。即乙肝五項(xiàng)1、4、5項(xiàng)呈陽(yáng)性（或+）者稱(chēng)為小三陽(yáng)。
一般認(rèn)為，“大三陽(yáng)”多伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽(yáng)性，此時(shí)患者體內(nèi)的乙肝病毒（HBV）復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性；而“小三陽(yáng)”則表示體內(nèi)病毒復(fù)制基本停止，若加上HBV-DNA陰性，則基本不具有傳染性。
“小三陽(yáng)”、“大三陽(yáng)”那個(gè)更嚴(yán)重？
無(wú)論“大三陽(yáng)”抑或是“小三陽(yáng)”，只是反映人體內(nèi)攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來(lái)判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽(yáng)”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床癥狀。大致有以下三種情況：
1.部分“小三陽(yáng)”患者的HBV-DNA仍為陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制依然活躍。這種情況往往是病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)并不能有效抑制病毒的復(fù)制。這種情況下，患者的病情發(fā)展更快也更嚴(yán)重，應(yīng)加以注意；
2.無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，只要肝功能正常，又沒(méi)有明顯癥狀，都可稱(chēng)為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數(shù)是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，因機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，無(wú)力完全清除乙肝病毒而與之長(zhǎng)期和平共處。這種情況一般不需要采用抗病毒治療，但必需定期到正規(guī)的肝病專(zhuān)科醫(yī)院接受“兩對(duì)半”和“肝功能”檢查，以及早發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)，采取治療措施；
3.如果“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”患者肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常、或伴有臨床癥狀、或出現(xiàn)肝脾腫大等，應(yīng)判斷為乙肝患者，積極治療以盡快控制活動(dòng)性肝病，以免在長(zhǎng)期反復(fù)的肝病活躍過(guò)程中讓病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。
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