隨著體檢意識(shí)的增加，有不少朋友發(fā)現(xiàn)自己有慢性萎縮性胃炎，醫(yī)生一般會(huì)說(shuō)可能會(huì)變成胃癌，讓每個(gè)人都擔(dān)驚受怕，擔(dān)心自己哪天都得上胃癌了。今天我們來(lái)看看慢性萎縮性胃炎發(fā)生胃癌的幾率有多大？
慢性萎縮性胃炎，簡(jiǎn)稱(CAG)，是一種常見病，世界衛(wèi)生組織將其列為胃癌前狀態(tài)，尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。其發(fā)病緩慢，病勢(shì)纏綿，遷延難愈，治療棘手，萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣，食欲不振或消瘦、貧血等，無(wú)特異性，是一種多致病因素性疾病及癌前病變。
根據(jù)國(guó)內(nèi)多年隨訪資料分析，慢性萎縮性胃炎絕大多數(shù)預(yù)后良好，一般認(rèn)為其癌變率是：5~10年癌變率3%~5%，10年以上10%，輕度異型增生10年癌變率2.5%~11%，中度異型增生10年癌變率4%~35%，重度異型增生10年癌變率10%~83%。
其中,重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原陽(yáng)性的患者，癌變率更高，應(yīng)引起高度重視，定期隨訪，每3~6個(gè)月復(fù)查胃鏡一次；手術(shù)后萎縮性胃炎者因其長(zhǎng)期受膽汁反流的刺激，癌變率亦較高，應(yīng)積極采取措施，減輕堿性反流液的刺激，預(yù)防癌變的發(fā)生。
慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病，其癌變的預(yù)警和早期發(fā)現(xiàn)、診斷與預(yù)防，是有效地控制胃癌發(fā)病的主要手段和策略，應(yīng)予以特別重視。
但是，它并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不是一蹴而就的，大約不超過(guò)5%的萎縮性胃炎患者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?%是統(tǒng)計(jì)學(xué)的小概率事件，可以認(rèn)為幾乎不會(huì)發(fā)生。
所以，我們有理由認(rèn)為，只要科學(xué)地看待它，腸化和異型增生是相對(duì)安全的，不必要引起過(guò)多的焦慮和擔(dān)心。
目前慢性萎縮性胃炎尚無(wú)直接藥物預(yù)防其癌變，但是祛除慢性萎縮性胃炎的病因及糾正其病理狀態(tài)，能起到預(yù)防胃癌發(fā)生的作用。
1.及時(shí)切除高危的癌前病變
內(nèi)鏡下切除較重的癌前病變黏膜，是有效預(yù)防胃癌的手段。內(nèi)鏡下治療不僅療效相當(dāng)，而且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，費(fèi)用相對(duì)低廉。因此被推薦為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（包括重度異型增生和原位癌）的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）。
2.及時(shí)根除幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌（Hp）是引起胃炎，促發(fā)胃癌的罪魁禍?zhǔn)住p的細(xì)胞毒性因子會(huì)導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生增生性或萎縮性胃炎。Hp感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染的3-6倍，殺滅Hp可有效預(yù)防癌變。
特別是在胃癌高發(fā)區(qū)，根除Hp對(duì)于輕度慢性萎縮性胃炎將來(lái)的癌變有較好的預(yù)防作用。有研究顯示根除Hp對(duì)于癌前病變組織病理學(xué)的好轉(zhuǎn)有利，可以明顯減緩癌前病變的進(jìn)展，并有可能減少胃癌發(fā)生的幾率。
3.定期復(fù)查胃鏡
萎縮性胃炎是“胃病”惡變的溫床，萎縮性胃炎患者會(huì)發(fā)生腸上皮化生、異型增生、癌變等。因此萎縮性胃炎患者需要定期復(fù)查胃鏡。建議的復(fù)查頻率為：
1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內(nèi)鏡和病理隨訪;
2.中、重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；
3.輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個(gè)月隨訪一次；
4.重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。
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