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發現肺結節,需要藥物治療還是手術治療么?

發表時間: 2023-05-11 14:09:49 PV 25530 次
 
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隨著影像技術和檢查手段的進步,在身體不同部位發現小結節變得越來越容易,越來越多的人也被迫開啟了“結節人生”。那么,結節是否等同于癌癥?對于肺結節來說,什么樣的結節須重視?


胸片難以發現1厘米以下的病灶,但低劑量CT甚至可以發現3毫米以下的肺小結節。高檢出率在幫助人們提升肺癌早期發現率的同時,也讓大家在治療方面產生一定困擾。


困擾一:查出肺結節,需要先吃消炎藥嗎?


良性肺結節和肺癌的共通點是二者均是通過CT等影像學檢查發現的肺部陰影病灶。但肺結節并不等同于肺癌,多數肺部小結節是肺部受到損傷之后,自我修復所產生的疤痕。

肺結核、慢性炎癥、陳舊性病灶等肺部良性疾病都可以表現為小結節,其中炎性病灶占有一定比例。


年齡大、肺部有基礎疾病史的人群,也非常容易在體檢中發現肺結節。還有一部分肺結節是良性的腫瘤。


醫生在接診后會根據檢查資料進行初步分析。如果是首次在體檢中發現了肺部小結節,體檢中沒有發現其他問題,通過影像學資料大多數能夠初步判斷性質。


如果醫生考慮炎性病灶的可能性大,往往會建議進行一段時間消炎處理,再復查CT,觀察病灶是否變化。如果病灶變淡、縮小甚至消失,則基本排除了腫瘤的可能性,也避免了過度醫療。


除了消炎之外,根據肺部小結節的大小和性質,醫生還會建議每三個月、六個月或是一年進行一次復查,如結節沒有明顯進展、沒有異常增大,一般被認為是良性病變或惡性度低的結節,根據醫生建議繼續定期觀察即可。


困擾二:“磨玻璃”指的是什么?


根據肺結節密度的不同,一般可分為高密度的實性肺結節和相對低密度的亞實性肺結節。磨玻璃樣結節屬于亞實性肺結節的一種,在肺部CT影像上表現為密度輕微增加,但密度增加程度小于實性改變,不會遮擋住肺內血管和支氣管紋理。因其在影像學上呈現出隱隱約約的棉絮狀虛影,被稱為磨玻璃樣結節。


磨玻璃樣結節一般惡性概率較高,病理證實為肺腺癌的幾率較高,因此對于首次發現的肺磨玻璃結節需要密切隨診,及時請專科醫生對此進行評估。


困擾三:肺結節那么小,需要手術治療么?


雖然肺結節很小,但為了避免病灶殘留,根據指南要求,依據病變位置、大小、特征,有時需要做肺葉切除,以及一定范圍的淋巴結清掃。所以,即使是小結節,切除肺組織的范圍可未必小。


幸運的是,得益于科學技術的快速發展,再加上近年來早期發現、早期診斷的患者增多,腫瘤的治療模式也已逐漸步入“微創、高效、保功能”的個體化診療階段。當前腫瘤外科治療理念已經轉向個體化、精準化,更強調為患者選擇合適的手術切口,盡可能保留正常臟器功能,減少機體損傷。


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