很多人肚子疼痛，總懷疑自己得了胃潰瘍，甚至還擔(dān)心長期的胃潰瘍導(dǎo)致癌變，可還不愿意進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，認(rèn)為內(nèi)鏡檢查太難受。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上所說的胃潰瘍只是潰瘍的一種，以下知識(shí)可以讓我們正確認(rèn)識(shí)消化性潰瘍。
消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎性反應(yīng)與壞死性病變，病變可深達(dá)黏膜肌層，其中胃，十二指腸最為常見，故又稱胃、十二指腸潰瘍。
國內(nèi)資料顯示男性發(fā)病率高于女性，十二指腸潰瘍比胃潰瘍多見，在胃癌高發(fā)區(qū)則胃潰瘍多于十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍多見于青壯年，胃潰瘍多見于中老年，前者發(fā)病高峰比后者早10年。我國南方患病率高于北方，城市高于農(nóng)村。秋冬和冬春之交是高發(fā)季節(jié)。
胃酸在潰瘍形成中起到關(guān)鍵作用，即“無酸不潰瘍”。
胃酸增高不是消化性潰瘍發(fā)生的唯一機(jī)制，但是一定水平的胃酸，是絕大多數(shù)消化性潰瘍發(fā)生的必要條件，最大胃酸排泌量小于12~15 mmol/h的人，極少發(fā)生十二指腸潰瘍。
用H2受體拮抗劑（替丁類）、質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類）和抗酸劑等，抑酸或中和胃酸治療，能夠促進(jìn)胃、十二指腸潰瘍的愈合。所以，胃酸是消化性潰瘍發(fā)生的重要因素之一。
另外，臨床資料表明，約90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍均由幽門螺桿菌（Hp）感染所致，因此幽門螺旋桿菌感染也被認(rèn)為是十二指腸潰瘍的重要致病因素之一。長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、氯吡格雷等是導(dǎo)致消化性潰瘍的常見藥物。一些其他的因素，如大量飲酒、長期吸煙、應(yīng)激等是消化性潰瘍的常見誘因。部分消化性潰瘍的病人有明顯家族史，存在遺傳易感性。
吸煙者比不吸煙者更容易發(fā)生消化性潰瘍，飲酒對(duì)胃黏膜有明顯的損害作用，會(huì)造成胃炎和促使?jié)冃纬桑瑢?duì)潰瘍活動(dòng)期的患者和有潰瘍史的患者危害性更大，往往可使?jié)兗又亍⒊鲅驈?fù)發(fā)。
咖啡、濃茶等飲料均能明顯地刺激胃酸分泌，流行病學(xué)未能證實(shí)咖啡、濃茶等飲料與消化性潰瘍的發(fā)生相關(guān)。但是長期飲用可能會(huì)增加發(fā)生消化性潰瘍的危險(xiǎn)性。
1. Hp感染者，
2. 長期大量服用 NSAIDs， 如阿司匹林、抗凝劑、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物者；
3. 有消化性潰瘍家族史者；
4. 長期吸煙者，暴飲暴食以及不規(guī)律進(jìn)食者；
5. 精神壓力大、焦慮抑郁者；
6. 某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、尿毒癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。
以上人群易發(fā)生消化性潰瘍，男性的發(fā)病率高于女性，年輕者多于年老者。
胃潰瘍癌變至今仍是個(gè)爭(zhēng)論的問題。一般估計(jì)，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過2%~5%，但十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變。反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍目前已被許多專家認(rèn)為是一種癌前病變。
凡中年以上的胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況，均應(yīng)懷疑胃潰瘍癌變的可能：
1.嚴(yán)格內(nèi)科治療4~6周，癥狀無好轉(zhuǎn)者或無并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者；
2.糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，并出現(xiàn)貧血者；
3.X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。
4.潰瘍直徑大于1cm，且纏綿不愈，年齡≥40歲
5.近期癥狀反復(fù)，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。
6.胃手術(shù)后5年以上，出現(xiàn)不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。
以上人群均必須定期胃鏡檢查。特別是對(duì)于長期慢性胃潰瘍病史、年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈者，應(yīng)提高警惕，在胃鏡下取多點(diǎn)活檢做病理檢查，并在積極治療后復(fù)查胃鏡，直至潰瘍完全愈合，必要時(shí)定期隨訪復(fù)查。
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