隨著社會(huì)壓力過(guò)大，在日常生活中，工作太忙或休息不當(dāng)時(shí)，常常會(huì)感到頭暈、目眩、心跳加快甚至是手腳發(fā)涼，發(fā)麻，有時(shí)蹲下去再站起來(lái)時(shí)會(huì)感到眼前一陣發(fā)黑，這些典型的癥狀表明，你很有可能患上了貧血。但是貧血也分很多種類型，分清類型才能對(duì)癥治療。

最近重疾不重團(tuán)隊(duì)的專家老師遇到了一個(gè)案例：王女士帶著母親來(lái)血液科門診，說(shuō)母親最近臉色不好，沒(méi)有力氣，還時(shí)常感覺(jué)手麻、腳麻、舌頭痛，怕是“小中風(fēng)”。去神經(jīng)內(nèi)科看了，頭顱CT也做了，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有“小中風(fēng)”，建議請(qǐng)血液科醫(yī)生看看。

老人看上去確實(shí)臉色蒼白，牙齒掉得沒(méi)剩幾顆了，舌乳頭已經(jīng)萎縮，表面光滑，舌質(zhì)血紅，像一塊牛肉。問(wèn)老人平時(shí)飲食情況，老人抱怨：牙不好，吃什么也不香，最近又總是舌頭痛，就更不想吃東西了。王女士在一旁也著急補(bǔ)充：老媽寧波人，平時(shí)就吃點(diǎn)粥，吃點(diǎn)喜歡的腐乳。驗(yàn)血查血常規(guī)、血清維生素B12和血清葉酸。結(jié)果，老人被明確診斷為維生素B12和葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血。

從字面上講，貧血就是血液貧乏、不足，但實(shí)際上主要是指紅細(xì)胞血紅蛋白含量的減少。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為，成年男性血紅蛋白（檢查單上常常是Hb來(lái)表示）＜120 克/升，成年女性（非妊娠）血紅蛋白＜110克/升就是貧血。

根據(jù)病因的不同將貧血分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血、溶血性貧血等。因此貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由多種原因引起的一種綜合征，也就是說(shuō)貧血是許多疾病的一種表現(xiàn)形式。其中缺鐵性貧血是老年性貧血中最常見(jiàn)的一型，可占20~50%，而巨幼細(xì)胞性貧血是營(yíng)養(yǎng)性貧血的一種，臨床上并不少見(jiàn)，絕大部分是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸引起。

人體所需的維生素B12主要從動(dòng)物性食物如肉、肝、魚(yú)、蛋和乳制品等中攝取，而葉酸主要從新鮮綠葉蔬菜、肝、腎、酵母和蘑菇等中攝取。長(zhǎng)期飲食過(guò)少、或長(zhǎng)期素食、或食物加工不當(dāng)破壞大量葉酸，都會(huì)引起巨幼細(xì)胞性貧血。維生素B12主要在胃內(nèi)與內(nèi)因子結(jié)合后在空腸被吸收，葉酸主要在十二指腸及近端空腸吸收，因此，胃全部或大部切除、胃黏膜破壞、小腸疾病等都會(huì)影響維生素B12和葉酸的吸收。此外，長(zhǎng)期血液透析會(huì)導(dǎo)致維生素B12和葉酸丟失過(guò)多，某些藥物因素會(huì)導(dǎo)致維生素B12和葉酸利用障礙。長(zhǎng)此以往，巨幼細(xì)胞性貧血不可避免。

無(wú)論是缺乏維生素B12還是缺乏葉酸，都會(huì)引起貧血、白血病和血小板減少，食欲減退，腹脹腹瀉，舌炎舌痛，舌質(zhì)紅，舌乳頭萎縮。維生素B12缺乏還會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀，如倦怠無(wú)力、手足麻木、感覺(jué)障礙、行走困難、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)欲嗜睡、精神錯(cuò)亂、味覺(jué)、嗅覺(jué)、視力下降甚至大小便失禁等，葉酸缺乏也會(huì)引起易怒、妄想、情感障礙等。

由于人體對(duì)維生素B12和葉酸的生理需求量很少，上述癥狀往往都在不知不覺(jué)中緩慢發(fā)生，很容易被忽略。特別是老年人，為了降血壓、降血糖、降血脂，覺(jué)得“少吃一點(diǎn)更好”、“反正退休在家，隨便吃吃”，牙齒掉了也不及時(shí)鑲補(bǔ)，影響進(jìn)食也不當(dāng)回事。

當(dāng)出現(xiàn)頭暈、手麻、腳麻等情況時(shí)，第一反應(yīng)就是“會(huì)不會(huì)中風(fēng)”，有的老人還會(huì)擅自加大活血化瘀藥物的劑量或品種。除此之外，嬰兒、青少年、孕婦，某些疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、慢性溶血等情況需求量也會(huì)增大，應(yīng)該注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和動(dòng)物蛋白質(zhì)，或者適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，可以預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生。全胃切除者也應(yīng)每個(gè)月預(yù)防性肌肉注射1次維生素B12。

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