我國(guó)胰腺癌每年新增近6萬例，呈上升趨勢(shì)，胰腺癌可切除者不到10%,一旦確診，不做手術(shù)，70%患者的生存期不超過6個(gè)月。即使在手術(shù)后胰腺癌的預(yù)后極差，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院報(bào)告，胰腺癌1年生存率為8%，5年生存率為3%，中位生存期僅2～3月。我國(guó)外科的統(tǒng)計(jì)資料顯示，5年生存率在5%左右。
因此，胰腺癌因其發(fā)病隱匿,發(fā)現(xiàn)晚,手術(shù)切除率低,發(fā)展迅速,死亡率高,常規(guī)放化療效果不明顯等特點(diǎn),被稱為“癌中之王”。
1.早期診斷困難
首先是胰腺的位置決定了它不容易被發(fā)現(xiàn)。有些癌癥比較容易被發(fā)現(xiàn)，比如女性乳腺癌非常容易被發(fā)現(xiàn)，查體的時(shí)候用手檢查就能發(fā)現(xiàn)腫塊，但是胰腺是沒有辦法觸摸到的。有的胰腺癌病人很幸運(yùn)，在胰頭上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，腫瘤長(zhǎng)到一公分多，會(huì)把膽管堵住，病人就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如黃疸，眼睛變黃色，皮膚變黃色……然后通過檢查發(fā)現(xiàn)是胰腺癌。這是非常幸運(yùn)的一部分胰腺癌病人。如果胰腺腫瘤長(zhǎng)在胰體部位，或者胰尾部位，就很難在早期被發(fā)現(xiàn)。
胰腺的周圍，除了一些血管之外，都是一些疏松的腹膜后組織。如果腫瘤沒有侵犯膽管，沒有侵犯周圍的一些組織，可能腫瘤長(zhǎng)達(dá)三四公分的時(shí)候，身上還沒有明確的癥狀。
也有少部分患者會(huì)有一些身體不舒服的情況，比如上腹部疼痛，腰部不適，或者后背疼。但是這種不舒服或者疼痛，都是不特異性的。胃部有腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)上腹部不舒服，因此出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，大部分人是不會(huì)想到自己患了胰腺癌的，而是想：我是不是腰疼啊？是不是老胃病��？我先吃點(diǎn)止疼藥或者吃點(diǎn)健胃的藥吧。過了一段時(shí)間疼痛還不緩解，才想著去醫(yī)院檢查，等最后確診的時(shí)候，已經(jīng)晚了。
2. 手術(shù)切除率低
由于胰腺位置比較特殊，缺乏良好的手術(shù)空間，胰腺周圍全是大血管，如果把這些血管切掉，整個(gè)胃腸道的血液循環(huán)就受到影響，患者可能連飯都吃不了。由于沒法做太大范圍的清除，導(dǎo)致胰腺癌手術(shù)效果也不好。胰腺癌的手術(shù)切除率低，只有20%左右，大部分患者一經(jīng)診斷都處于偏中晚期的狀態(tài)。但如果胰腺部位腫瘤小于2厘米的話，手術(shù)成功率還是比較高的，大概在90%左右。
3. 術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高
目前胰腺癌首選治療仍是手術(shù)切除。在所有腫瘤中，手術(shù)切緣狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)后有重要影響。在胰腺癌中，胰十二指腸切除術(shù)的無瘤切緣達(dá)到1mm才能夠延長(zhǎng)術(shù)后生存期。
胰腺癌具有嗜神經(jīng)性生長(zhǎng)的特性，早期生長(zhǎng)時(shí)便喜歡侵入周圍神經(jīng)叢中，但是手術(shù)無法對(duì)周圍神經(jīng)叢完全清除，造成切緣有癌細(xì)胞殘留，這正是術(shù)后早期局部復(fù)發(fā)的重要原因。
晚期患者的腫瘤大部分已經(jīng)發(fā)生周圍組織浸潤(rùn)，并隨血液進(jìn)行全身轉(zhuǎn)移，這為術(shù)后康復(fù)帶來難度。大家都知道，手術(shù)之后需要結(jié)合輔助化療，但是胰腺癌根治術(shù)與其他腹部手術(shù)不同，胰腺位置較深，手術(shù)創(chuàng)面較大，因此術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng)，影響了術(shù)后早期化療的開展，給漏網(wǎng)的癌細(xì)胞提供了鉆空子的機(jī)會(huì)。
此外，不同的腫瘤分期、腫瘤組織的分化程度也是影響術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的重要因素。這些問題共同造成了胰腺癌術(shù)后的高復(fù)發(fā)率。
1. 吸煙者、酗酒者
2. 大于40歲有上腹部非特異性癥狀者
3. 突發(fā)糖尿病患者
4. 胃部良性病變進(jìn)行過遠(yuǎn)端胃大部切除者
5. 慢性胰腺炎患者
6. 有胰腺癌家族史者
1. 生活方式盡量健康，不過量飲酒
少量飲酒可以，但是不要喝大酒，不要無酒不歡，少喝高度酒。慢性胰腺炎患者，還有糖尿病患者，也要特別注意。反復(fù)的慢性胰腺炎發(fā)作，會(huì)引發(fā)變異，我們稱其為“內(nèi)瘤變”。
2. 不喝過濃、過量的咖啡
過濃、過量的咖啡與胰腺癌有一些相關(guān)性。
3. 不要吸煙
吸煙幾乎與所有腫瘤都有關(guān)系，對(duì)胰腺癌來說，也是一個(gè)致病因素。
4. 不要長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪飲食
肝癌是“窮癌”，胰腺癌是“富癌”，長(zhǎng)期的高蛋白、高脂肪飲食，導(dǎo)致胰腺要大量分泌胰液，胰腺反復(fù)受到刺激，慢慢就會(huì)形成病變，它的導(dǎo)管上皮黏膜就容易癌變，這是胰腺癌的一個(gè)誘因。
5. 糖尿病患者要定期做胰腺檢查
胰腺癌與糖尿病之間沒有必然的聯(lián)系，但是有一定的相關(guān)性。尤其是是 1 年內(nèi)新發(fā)的糖尿病患者更應(yīng)該注意。因?yàn)樾鲁霈F(xiàn)的糖尿病既可能增加胰腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，又可能為其早期表現(xiàn)。
6. 保持良好的心情，不焦慮，不郁悶，不生氣
情緒好壞影響到人體的多個(gè)器官，保持良好的心情有利于身體健康。
1. 抽血化驗(yàn)。有個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)?CA199，也就是糖類抗原 199
當(dāng)一個(gè)人患有胰腺癌的時(shí)候，他的 CA199 會(huì)有不明原因的升高，但是它的特異性不是很強(qiáng)，頂多是40%-50% 的陽性率。也就是說 CA199 指數(shù)很高，有可能是胰腺癌，但不一定是胰腺癌，膽道炎癥、膽囊炎也會(huì)造成 CA199 指數(shù)增高。CA199 指數(shù)不高，也不一定不是胰腺癌。
2. 做胰腺 B 超、CT 或者核磁共振，可以看到一公分左右的腫瘤
但是胰腺 B 超有很多限制，比如患者的腸胃里面的氣體，可能會(huì)影響 B 超醫(yī)生的辨識(shí)度。
3. 內(nèi)鏡超聲檢查
這種有創(chuàng)的檢查會(huì)用到胃鏡。胃鏡帶著一個(gè)超聲探頭，探到胃后壁來看一下，也可以看到一公分左右的腫瘤。但是用胃鏡檢查胰腺時(shí)，哪怕是發(fā)現(xiàn)腫瘤，也不能像胃部腫瘤那樣容易拿到病理。做胰腺內(nèi)鏡檢查時(shí)，要穿透胃的后壁，到胰腺部位穿刺，所以拿到病理的難度很大。
其實(shí)胰腺癌沒有一個(gè)明確的致病因素，而是多種病因綜合作用的結(jié)果。要預(yù)防胰腺癌，只能綜合預(yù)防，盡量防治胰腺的慢性炎癥，建立起良好的生活習(xí)慣，要注意定期進(jìn)行癌篩體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療。
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