肝臟有多種不可缺少的生理功能，參與蛋白質、脂肪、糖及維生素等代謝，以及藥物和毒物的解毒，分泌膽汁參與營養物質消化和吸收等，是容易受病毒、酒精等傷害的器官。

對于肝硬化的早期癥狀，患者表現不是很明顯，若不留心觀察，極易忽視或混淆病情，延誤診斷與治療的最佳時機。

什么是肝硬化？

正常人的肝臟是柔軟而富有彈性的，肝臟因患病而發生“硬化”往往需要一個漫長的過程，從患者被確診患有慢性肝炎開始，其肝臟可能要經過幾年、十幾年甚至是幾十年才會發展為肝硬化。

肝硬化是臨床常見的慢性、進行性、彌漫性的肝病終末階段，是肝細胞廣泛壞死基礎上產生肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結節、假小葉，進而使肝臟正常結構和血液供應遭到破壞。

據統計，其中肝硬化1-2期的5年內死亡率為1.5%和10%，3-5期出現EGVB、腹水和肝性腦病的患者5年病死率分別為：20%、30%和88%，6期的1年內死亡率達到驚人的88%。

肝硬化常見并發癥

肝硬化可出現：腹水、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病、靜脈曲張出血、肝腎綜合征、肝癌等并發癥。

① 腹水：為腹部積液，是失代償期肝硬化患者常見的并發癥之一；

② 自發性細菌性腹膜炎：由非腹內臟器感染引發的急性細菌性腹膜炎，致病菌多為革蘭陰性桿菌；

③ 肝性腦病：在肝硬化基礎上因肝功能不全和（或）門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎、中樞神經系統功能失調的綜合征；

④ 靜脈曲張出血：因靜脈擴張破裂而出血，通常發生在食道；

⑤ 肝腎綜合征：由肝硬化引起的腎功能衰竭；

⑥ 肝癌：由肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，在肝硬化患者中發生率約為1%-4%。

肝硬化病因

1. 肝炎

最經常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的傳染。乙型肝炎病毒傳染者有部分人發作慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎，10%～30%會發展為肝硬化。丁型肝炎病毒依靠乙型肝炎病毒才會發展為肝炎，有部分的患者就發展成為了肝硬化。

2. 藥物性、化學毒物及寄生蟲感染

長時間服用某些藥物（對乙酰氨基酚、抗結核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等、抗腫瘤化療藥物、部分中草藥：雷公藤、何首烏、土三七等、抗風濕藥物），而這些會招致藥物性肝炎，最終發展成為肝硬化。

長時間接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等會引起中毒性肝炎，最終發展為肝硬化。

血吸蟲病、華支辜吸蟲病等寄生蟲感染會引起肝硬化病變。

3. 酒精性肝病

酒精可引起嚴重的肝臟損傷，但有時可以沒有任何肝病相關癥狀和體征。酒精性肝病可分為幾個發展階段：初期為酒精性脂肪肝，繼而逐漸發展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，前者癥狀較輕，后三者則較重。值得注意的是，約20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能繼續發展，最終發生肝硬化；酒精性肝硬化患者發生肝癌的風險很高，一旦發生肝硬化，即使戒酒，往往也不能完全防止肝癌的發生。此外，酒精性肝病患者還可有酒精依賴、酒精戒斷，以及各種維生素缺乏的表現，如末梢神經炎、口角炎、舌炎、皮膚淤斑等，亦可因大量飲酒而猝死。

4. 膽汁淤積

膽汁淤積引起的肝硬化較為少見。在臨床上分為兩種，一種為肝內膽汁游淤積所致，多與自身免疫有關。另一種為肝外膽管梗阻性肝硬化，多是因為肝外膽管阻塞引起膽汁淤積所致，常與先天膽道畸形、膽管結合、膽囊手術后膽管狹窄等因素有關。

如何預防肝硬化？

1. 定期做肝臟檢查

肝臟篩查，需要做“甲胎蛋白+肝臟超聲”聯合檢查。甲胎蛋白是一種腫瘤標志物，可以通過采集靜脈血進行檢測。該指標出生一年后維持低水平，只有患肝病時才會升高，是臨床診斷原發性肝癌的常規指標之一。

需要注意的是，單獨用甲胎蛋白普查，會有一定漏診率，因為只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白會升高，也就是說單純的檢測血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的臨床經驗證明，肝臟超聲聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌的準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。

如果是乙肝攜帶者，還需要至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項的檢查（兩對半）。

2. 戒煙酒

煙酒中的有毒物質對肝臟有極大傷害，長時間大量吸煙喝酒會讓肝細胞壞死，并且讓血液供應不足導致肝細胞缺氧，在多種影響下就會導致肝臟問題發生，最后演變成肝硬化，因此戒煙戒酒是預防肝臟受損的主要措施之一。

3. 不隨便服用藥物

各種藥物進入身體需要通過肝臟分解服用，藥物越多對肝臟的傷害就越大，肝臟在負擔著不斷增加的情況下沒辦法將毒性完全排出，一些殘留的毒性會讓肝細胞逐漸受損，最終引發肝部疾病，因此在日常不隨便使用藥物。

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