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心血管病的最后戰(zhàn)場:心力衰竭

發(fā)表時間: 2024-05-25 08:22:47 PV 28646 次
 
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心衰,全稱為心力衰竭(heart failure),是指在適量靜脈回流的情況下,由于心肌舒張和(或)收縮功能障礙,心排血量不足以維持組織代謝需要而引起的以循環(huán)功能障礙為主的綜合征。臨床上以心排血量降低,組織血液灌流減少以及肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈淤血為特征,故又稱充血性心力衰竭或心功能不全。


它并非一種特定疾病,而是指心臟功能異常的一種狀態(tài),是心血管病的最后戰(zhàn)場。


因為,各種心血管病發(fā)展到一定程度都可能導(dǎo)致心衰的發(fā)生,比如冠心病、心肌炎、心臟結(jié)構(gòu)異常、心跳過快或過慢等;


控制較差的高血壓、肺栓塞、心臟瓣膜病、甲亢、貧血等疾病,也可導(dǎo)致心臟負荷增加,引發(fā)心衰;


長期吸煙酗酒,以及某些藥物的應(yīng)用同樣會導(dǎo)致心臟受損,致使心衰的發(fā)生。


據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》推算統(tǒng)計,我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人,其中心力衰竭患者約1370萬人,約50%的心衰患者在診斷之后的5年內(nèi)死亡。


如何預(yù)防心衰:從生活小事做起


歐洲心衰協(xié)會與歐洲預(yù)防心臟病協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了心衰預(yù)防的立場聲明。

聲明中指出了幾個在生活中需要注意的幾個重要問題。


飲食要做到四低:


聲明指出,飲食要做到四低:低脂、低糖、低鹽和低酒。


低脂:保持 較低的飽和脂肪比例(<10%總能量攝入)和 低反式脂肪酸(盡可能少攝入);


低糖:含糖飲料不飲為上;


低鹽: 每日<5 g;


低酒:男性酒精攝入少于20 g/日,女性少于10 g/日,最好不飲酒(也要戒煙呦~)。


同時保持全谷物、蔬菜、水果和魚較為豐富的健康飲食結(jié)構(gòu);水果和蔬菜均每日攝入≥200 g;每周吃魚1~2次;每天吃30 g無鹽堅果。


心衰預(yù)警要牢記


一般情況下,心衰癥狀得到良好控制的表現(xiàn)是:


精神狀態(tài)沒有太大改變、無呼吸短促感、無心前區(qū)不適、無水腫或進行性加重的水腫(包括腳、踝、小腿和腹部)、無異常體重增加。


可是,一旦發(fā)作就會出現(xiàn)兩類情況:心衰急性發(fā)作和慢性心衰急性發(fā)作。


心衰急性發(fā)作最大的特點是“快”,患者由于突發(fā)心梗、嚴重房顫、大量輸液、重癥心肌炎,而瞬間或在兩三天內(nèi)出現(xiàn)嚴重的呼吸困難,即便端坐著也喘不上氣來;大汗淋漓、咳白痰,甚至咳血痰;腳、踝、小腿或腹部進行性水腫;意識不清晰,不能清楚地思考問題。


如果患者出現(xiàn)以上情況,千萬別扛著,必須馬上送醫(yī),時間就是生命,時間就是心肌。


慢性心衰急性發(fā)作,就是患者既往患有心衰,經(jīng)治療后病情平穩(wěn),但某天突然由于喝水較多、暴飲暴食、感冒,或出現(xiàn)嚴重的肺部感染、糖尿病、發(fā)燒、心絞痛,導(dǎo)致心衰惡化,出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少、嚴重水腫,腿比原來粗兩三倍,甚至出現(xiàn)皮膚表面滲水等,這些都是典型的心衰加重表現(xiàn)。


若患者有基礎(chǔ)心臟疾病,如冠心病、高血壓病、糖尿病或者擴心病等,要特別關(guān)注并監(jiān)測上述臨床征象,從而做到正確及時地管理和調(diào)整用藥,減少或防止患者慢性心衰急性發(fā)作,改善癥狀,降低再住院率,提高生活質(zhì)量。


專家表示,面對心力衰竭,關(guān)鍵是早識別、早預(yù)防。已經(jīng)患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的患者,應(yīng)根據(jù)病因盡快開始早期治療,避免誘發(fā)心力衰竭,同時在日常生活中要遵醫(yī)囑按時用藥,并且改善生活方式,適當(dāng)鍛煉、保證充足睡眠、合理飲食等。


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