急性胰腺炎全世界每年的發病率為13/10萬~45/10萬。中國20年間發病率由0.19%上升至0.71%，其中約20%的患者會發展為中度或重癥胰腺炎，病死率可達13%~35%。在我國，膽石癥、高甘油三酯血癥及過度飲酒是引起急性胰腺炎的主要病因。

胰腺炎

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱，化驗血和尿中淀粉酶或脂肪酶含量升高等癥狀。

胰腺炎分為急性胰腺炎（AP）和慢性胰腺炎（CP）：

1. 急性胰腺炎（AP）

是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，主要表現為胰腺呈水腫、出血及壞死，多數患者病情輕，預后好；少數患者可伴發多器官功能障礙及胰腺局部并發癥，死亡率高。急性胰腺炎分為輕度、中度重癥和重癥三種程度：

① 輕度急性胰腺炎：具備急性胰腺炎的臨床表現和生化改變，但不伴有器官功能衰竭及局部或全身并發癥，為最常見的急性胰腺炎。

② 中度急性胰腺炎：具備急性胰腺炎的臨床表現和生化改變，伴有一過性的器官功能衰竭，或伴有局部或全身并發癥，而不存在持續性的器官功能衰竭。

③ 重度急性胰腺炎：具備急性胰腺炎的臨床表現和生化改變，且伴有持續的器官功能衰竭。

2. 慢性胰腺炎（CP）

是由于各種原因導致的胰腺局部或彌漫性的慢性進展性炎癥，伴隨胰腺內外分泌功能的不可逆損害，根據發病原因可分為以下幾種：

① 酒精性慢性胰腺炎：由于長期酗酒導致的慢性胰腺炎，排除其他病因并有長期飲酒史，可對該類型進行診斷。

② 膽源性慢性胰腺炎：患者常伴有膽系結石，長期結石導致胰腺發生慢性炎癥。

③ 復發性慢性胰腺炎：患者常有兩次以上的急性胰腺炎史，是一種特殊的胰腺炎。

④ 遺傳性慢性胰腺炎：具有家族聚集傾向。

⑤ 自身免疫性慢性胰腺炎：由于自身免疫抗體的因素，導致機體產生慢性胰腺炎。

⑥ 特發性慢性胰腺炎：病因尚不明確。

胰腺炎病因

發病原因多見以下：

1. 膽道系統疾病

膽石癥及膽道感染是急慢性胰腺炎的主要病因，膽管炎癥、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。

2. 酗酒和暴飲暴食

急慢性胰腺炎發病率增高與大量飲酒成正相關，在中年人群中尤為突出，男性高于女性。

酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導致胰腺泡破裂而發病。

3. 手術與損傷 

胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

4. 感染及全身炎癥反應

很多傳染病可并發急性胰腺炎，癥狀多不明顯。例如可繼發于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原體感染、傳染性單核細胞增多癥、柯薩奇病毒感染等，常隨感染痊愈而自行緩解，在全身炎癥反應時，作為受損的靶器官之一，胰腺也可有急性炎性損傷。

5. 高脂血癥及高鈣血癥

高脂血癥脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排泄困難，結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

6. 藥物

噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質激素、磺胺類等藥物可促發急性胰腺炎，多發生在服藥最初的2個月，與劑量無明顯相關。一般認為藥物性胰腺炎大多數是由于特異反應和（或）直接的毒性作用所致，

胰腺炎早診斷

當出現一下癥狀，可以前往醫院【消化內科】或【急診科】就診：

1. 急性胰腺炎的典型病狀包括：

① 急性腹痛：常為首發癥狀。中左上腹部甚至全腹突然開始疼痛，程度從輕度到重度不等，疼痛可能會向腰背部發射。進食后感覺疼痛加劇。如果引起腹膜炎，疼痛可由中左上腹波及全腹；

② 惡心和嘔吐：多數患者起病時就出現惡心、嘔吐，有些嘔吐物為胃內容物，有些則為褐色液體；

③ 持續發熱：繼發細菌感染時，常出現發熱，可持續數天；

④ 急性多器官功能障礙及衰竭的相關癥狀：低血壓及休克、呼吸困難、少尿或無尿、上消化道出血、猝死等。

2. 慢性胰腺炎的典型癥狀包括：

① 腹痛：上腹部疼痛，可蔓延至后背，飽食、食入高脂肪食物或飲酒后疼痛加劇。伴有上腹飽脹、噯氣，腹痛劇烈時，可伴有惡心、嘔吐；

② 脂肪瀉：不耐受油膩食物，表現為排便次數增多，大便有泡沫、惡臭、表面發油光；

③ 血糖升高：因胰腺的慢性損傷會導致糖尿病。

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