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我國≥35歲居民中,白蛋白尿的患病率為19.1%

發(fā)表時間: 2024-07-29 09:45:13 PV 18622 次
 
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我國≥35歲居民中,白蛋白尿的患病率為19.1%,微量白蛋白尿患病率為17.2%。微量白蛋白尿增加了患心血管病風(fēng)險,尤其是伴有高血壓、糖尿病的患者。


什么是蛋白尿?


蛋白尿(proteinuria)又稱尿蛋白,是指尿常規(guī)檢查能從尿中檢測出蛋白質(zhì)的一種常見的臨床尿檢異常結(jié)果,24h尿蛋白超過150mg,則尿常規(guī)檢查能檢測出蛋白尿。若尿常規(guī)檢測陰性,但用特定的更為敏感的方法檢測出尿中有過多的白蛋白(>30mg/24h),則稱為微量白蛋白尿。如果尿蛋白含量>3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。尿蛋白過多可導(dǎo)致泡沫尿。


蛋白尿即見于各種原發(fā)和繼發(fā)性腎臟疾病,也見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤,甚至運動、發(fā)熱等情況(并無泌尿系統(tǒng)疾病)。由于近年健康意識的提高,常規(guī)體檢已普遍開展,很多慢性腎臟疾病(CKD)是通過尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿而得以發(fā)現(xiàn)、確診并及時治療。


體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿1+嚴重么?


±表示弱陽性,有的醫(yī)院用的英文trace、有的醫(yī)院用微量代表,這些都是一個意思。再往后濃度變高就用+,++,+++,++++這樣表示,加號越多,表示蛋白濃度越高。


尿常規(guī)檢查一般要求晨尿的清潔中段部分,也就是起床后的第一次尿,這時候尿液濃度比較高,更容易反映問題。


尿常規(guī)中尿蛋白是定性檢查,反映的一次性的濃度,有時喝水太少導(dǎo)致尿液過度濃縮,或者尿道口因為分泌物污染,正常人也可以出現(xiàn)微量,甚至1+的情況,或者是剛才所講的發(fā)熱、運動后等,為了避免誤診,應(yīng)該消除外因后復(fù)查幾次。


在監(jiān)測蛋白時,有時存在常規(guī)中尿蛋白定性與24小時尿蛋白定量有不相符合的情況,以24小時尿蛋白定量為準。


重溫馨提示:尿蛋白總定量評價的金標準,目前各大指南中的治療方案制定,基本都以24小時尿蛋白定量為標準。


不像尿常規(guī)中尿蛋白定性檢查受到喝水量等影響,24小時定量包括一整天所有排泄的蛋白量,它不會受到喝水量、尿量的影響。


是真的蛋白尿還是暫時性的?


通常情況由腎臟疾病導(dǎo)致的蛋白尿,是持續(xù)性的,尿里泡沫多,并且很細密久久不散。尿檢時會出現(xiàn)尿蛋白+號,即陰性反應(yīng),24小時尿蛋白定量超過0.15克時存在腎臟損傷。


暫時性的蛋白尿,多數(shù)是生理性的,常見引起原因有發(fā)熱、高溫環(huán)境影響、脫水、劇烈運動后等,這些情況引起的蛋白尿只要脫離了這個狀態(tài)后就能夠恢復(fù)。少數(shù)是由于藥物引起,尿液中混入泌尿系統(tǒng)炎癥分泌物,屬于假性蛋白尿。


是否有腎病的其他特征


腎病患者出現(xiàn)蛋白尿的臨床癥狀時,往往還會伴隨著水腫的情況出現(xiàn)。水腫的部位主要在顏面,眼周,腳踝,下肢。


腎臟受損后濾過功能下降,排出尿量減少,導(dǎo)致體內(nèi)納稅潴留,一般情況下是先發(fā)生在臉上。


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