我國(guó)是全球肝病負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家
據(jù)估算，我國(guó)約有8600萬(wàn)乙肝攜帶者，其中2800萬(wàn)為需要治療的乙肝患者，而丙肝患者約1000萬(wàn)，脂肪肝人數(shù)更是超過(guò)2億。
慢性肝病最后進(jìn)展的兩種結(jié)果肝硬化、肝癌，已經(jīng)成為影響百姓生命的健康的“攔路虎”！
據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究報(bào)告顯示，全球共有1.12億代償期肝硬化和1060萬(wàn)失代償期肝硬化患者，肝硬化相關(guān)死亡人數(shù)超過(guò)132萬(wàn)例、約占全球總死亡人數(shù)的2.4%。其中50%的肝硬化死亡來(lái)自我國(guó)。
很多人都關(guān)注在肝硬化所帶來(lái)的危害，都希望通過(guò)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，但通過(guò)目前的醫(yī)學(xué)手段，肝硬化患者即使進(jìn)行了有效的病因治療，仍無(wú)法完全阻止肝癌的發(fā)生。
2022年，我國(guó)肝癌新發(fā)患者為36.77萬(wàn)例，居所有惡性腫瘤第4位，死亡人數(shù)31.65萬(wàn)，僅次于肺癌，位居第二，已經(jīng)是我國(guó)60歲以下人群中致死率最高的腫瘤了。
人體的肝臟有四大特點(diǎn)：
1. 痛覺(jué)遲鈍
肝臟組織內(nèi)沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，只有在肝的包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)。早期肝臟內(nèi)病變不會(huì)感覺(jué)到疼痛，只有當(dāng)嚴(yán)重肝病時(shí)牽拉到包膜才會(huì)感受到疼痛。
2. 沉默寡言
肝病早期常見(jiàn)癥狀一般是乏力、腹脹、消化不良等。這些癥狀不夠典型，并不會(huì)讓人第一時(shí)間聯(lián)想到肝臟。出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)往往已是嚴(yán)重肝病程度。
3. 吃苦耐勞
肝臟再生功能強(qiáng)大，1/3肝臟就能正常工作，只要肝臟能正常工作，就不會(huì)讓身體有察覺(jué)。
4. 千人千肝
肝臟異質(zhì)性強(qiáng)，肝病致病因素多，每個(gè)人差異極大。到嚴(yán)重肝病階段，缺少大多數(shù)人都有效的治療方式。
我國(guó)早檢篩查的發(fā)展遠(yuǎn)落后于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，加之肝臟的特點(diǎn)讓很多患者等到有癥狀時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)病程就已經(jīng)很久了，甚至到了肝硬化、肝癌的地步了，我國(guó)肝癌五年生存率僅為12.1%，遠(yuǎn)低于總體癌癥生存率和其他消化道癌癥。約有55%肝癌患者在確診時(shí)已處于晚期，這一數(shù)據(jù)在美國(guó)和日本僅約為15%和5%。
因此肝硬化、肝癌的防治重在“早”，通過(guò)早期篩查和早期診斷，努力在早期各個(gè)環(huán)節(jié)及時(shí)阻斷干預(yù)尤為重要。
今天就為大家科普一下罹患肝硬化、肝癌前最后的可逆轉(zhuǎn)節(jié)點(diǎn)：肝纖維化。
肝纖維化是肝臟對(duì)各種慢性損傷的修復(fù)反應(yīng)，主要是由于肝損傷以后細(xì)胞外基質(zhì)，包括各種膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等過(guò)度沉積及異常反應(yīng)，以纖維組織替代了正常肝組織。
肝纖維化是各種原因引起的慢性肝臟炎癥進(jìn)展到肝硬化的必由之路。如果沒(méi)有及時(shí)治療，幾乎所有慢性肝病均可發(fā)展為肝硬化，進(jìn)而導(dǎo)致消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、肝細(xì)胞癌等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人們的生命健康。
肝纖維化并不是一種可怕的不可改變的病理表現(xiàn)，而是一種可逆的病理過(guò)程。只要采取適當(dāng)、積極的治療措施，就能讓很多伴有纖維化的慢性肝病患者病情不再發(fā)展甚至逆轉(zhuǎn)，也就不會(huì)發(fā)展到肝硬化。
肝纖維化早診斷的幾種方式：
1. 有創(chuàng)檢查：肝穿刺
目前最可靠的檢測(cè)肝纖維化的方法是通過(guò)肝穿刺獲取標(biāo)本作病理診斷。很多患者對(duì)肝穿刺有點(diǎn)懼怕，認(rèn)為會(huì)影響身體健康。實(shí)際上穿刺只取了肝臟組織的五萬(wàn)分之一 ，對(duì)身體是沒(méi)有影響的。
但局限的是想讓這五萬(wàn)分之一的組織反映肝臟纖維化的全貌有一定困難。所以即便在按照很高要求操作獲取肝組織樣本的情況下，病理觀察仍舊會(huì)有20%左右的誤差。
2. 無(wú)創(chuàng)檢查：肝臟彈性檢測(cè)
利用超聲檢查，評(píng)估肝臟的硬度，肝纖維化程度按彈性數(shù)值分F0、F1、F2、F3和F4，5個(gè)等級(jí)：F0為無(wú)肝纖維化，≥F1為輕度肝纖維化，≥F2為中度肝纖維化，≥F3為重度肝纖維化，F(xiàn)4為肝硬化。
但也有局限性，有黃疸、腹水的患者不建議做，過(guò)度肥胖、肋間隙過(guò)小的患者也不建議做，只能部分代替肝穿刺來(lái)診斷纖維化的程度。
3. 無(wú)創(chuàng)檢查：殼酶蛋白檢測(cè)
研究發(fā)現(xiàn)在肝硬化患者的血清中，殼酶蛋白的濃度可顯著升高。在肝臟中富集和特異性表達(dá)，作為一種高靈敏度高特異性的肝纖維化分期和診斷的血清檢測(cè)標(biāo)志物。
通過(guò)吸取指尖末梢血加入到檢測(cè)卡中，來(lái)檢測(cè)肝臟中殼酶蛋白的情況，預(yù)判疾病進(jìn)展的速度。不僅特異性和靈敏度高，還易于操作，方便居家監(jiān)測(cè)。
最新研究發(fā)現(xiàn)在中國(guó)正常體檢人群嚴(yán)重肝纖維化比例為6.83% ，在高危人群中（糖尿病、脂肪肝、慢乙肝、酒精肝等）嚴(yán)重肝纖維化的檢出率更是高達(dá)18%以上！
在日本，肝纖維化篩查已經(jīng)非常普及了。肝纖維化早期篩查對(duì)于指導(dǎo)慢性肝病的臨床診斷和治療，以及預(yù)防疾病的進(jìn)展具有重要意義，也是減輕全球慢性肝病負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。因此，建議定期檢查肝纖維化的篩查，尤其是高危人群！
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