最近收到不少學員的心臟方面的檢查報告，【卵圓孔未閉】成為高頻詞，它是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，據(jù)統(tǒng)計在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。大多數(shù)卵圓孔未閉的患者可以長期沒有任何臨床癥狀，大多數(shù)是無意中發(fā)現(xiàn)。

有數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)歐洲的研究中風做為全球第二大死亡原因和導致成人殘疾的主要原因，其中約一半的缺血性中風可能是由心血管病直接引起。而卵圓孔未閉可能是潛在的“殺手”之一。

心臟的卵圓孔，是左右心房隔膜上的一個小孔。它是胎兒血液循環(huán)的正常通路。在出生前后卵圓孔會自動閉合，為出生后的正常心臟內(nèi)循環(huán)做好準備。即使出生后仍未閉合，大部分也會在出生后一年內(nèi)閉合，并不對孩子的健康構(gòu)成威脅。

但如果長期不閉合，則會對人對健康產(chǎn)生影響。通常大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合臨床稱卵圓孔未閉（PFO）。

大多數(shù)卵圓孔未閉患者無癥狀，但對健康或壽命有潛在威脅。

來源于全身靜脈系統(tǒng)的栓子（包括血栓、空氣栓、脂肪栓等）可通過卵圓孔未閉進入體循環(huán)，導致一系列臨床癥狀，包括偏頭痛、缺血性腦卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、減壓綜合征等。

在外科手術圍術期，由于機械通氣的使用、房間隔解剖關系的改變、腹內(nèi)壓力的增加等因素，房水平右向左分流除引起矛盾栓塞外，還會導致低氧血癥，繼而誘發(fā)肺動脈高壓，嚴重者還會導致右心功能受損。

在重度心力衰竭患者，卵圓孔未閉的存在或房水平分流的建立可以降低右心房壓力（RAP）、緩解心房擴張、促進心肌恢復。而在植入左心室輔助裝置（LVAD）的患者，由于左心房室壓力明顯下降，通過卵圓孔未閉的右向左分流可使患者出現(xiàn)低氧血癥或輔助裝置栓塞。

卵圓孔未閉一般心電圖和X線檢查不出來，主要通過心臟彩超檢查，但因為卵圓孔未閉大多數(shù)較小，血液分流較少，普通心臟彩超有時候也不能發(fā)現(xiàn)該情況。如果高度懷疑卵圓孔未閉，建議做右聲學造影和TCD發(fā)泡實驗，初篩是否存在卵圓孔未閉的情況。

目前卵圓孔未閉的治療包括藥物治療、經(jīng)導管封堵卵圓孔和外科手術關閉卵圓孔。卵圓孔未閉是否需要治療，主要是根據(jù)卵圓孔未閉分流量的大小和病人的癥狀而定。如果卵圓孔未閉屬于輕度分流，癥狀不明顯，一般不需要治療。如果病人經(jīng)常頭疼，影響正常生活，出現(xiàn)不明原因的腦卒中，或暈厥，這樣的病人需要進一步治療。所以卵圓孔未閉是否需要治療決定于分流量大小和臨床癥狀。

同時近年來的許多研究顯示通過未閉的卵圓孔，下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓、潛水病或減壓病所致的空氣栓子、手術或外傷后形成的脂肪栓子、一些嚴重肥胖及高凝狀態(tài)的患者，都有可能發(fā)生“逆行”腦栓塞。

因此，正確認識卵圓孔未閉，及時針對病因進行封堵治療，至關重要！

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