心肌缺血常發(fā)生在中老年群體中，主要是因為流向心臟的血液減少，心臟缺氧，心肌能量代謝失常，導致心臟不能正常工作。但是近些年，人們的生活條件不斷得到改善，心肌缺血的發(fā)病率也逐年增高，還呈年輕化的趨勢發(fā)展，越來越多青年體檢查出心肌缺血。那得了心肌缺血，嚴重么？需要吃藥么？今天就科普一下【心肌缺血】的健康管理。
心肌缺血是指某些原因導致心臟血液灌注量減少，心臟供氧量不足使心肌代謝異常，無法支持心臟正常工作的一種疾病。
心肌缺血有先天和后天之分。先天性心肌缺血的病因有冠狀動脈發(fā)育異常或痙攣、心肌病、自身免疫系統(tǒng)疾病等。
后天造成的心肌缺血的誘因相對復雜。大部分人的血管在出生時就像一個新水管，血液循環(huán)正常，隨著年齡的增加，尤其是有遺傳基因或不健康的生活習慣如抽煙酗酒、熬夜等時，血管中堆積的脂肪、高膽固醇等垃圾會顯著增加，猶如水管里的水垢，時間久了會擠壓血管的空間，導致血管狹窄。
心肌缺血一旦發(fā)生，對心臟以及身體都會帶來極大影響。由于氧氣是身體必不可少的物質，它主要通過血液運輸給心臟細胞，當心肌缺血，身體氧氣不足，會使心肌細胞代謝減弱，讓心臟得不到足夠的能量，從而引發(fā)一系列不適癥狀。
1. 冠心病
最典型的就是冠心病，冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起的缺血性心臟病。
由于冠狀動脈的狹窄或者痙攣、或者微血管發(fā)生了病變，會導致心肌供血不足、氧氣不夠，使患者經(jīng)常胸悶胸痛。一般心肌缺血在發(fā)作時會以心絞痛為主要癥狀，而冠心病在發(fā)作時因為氧氣供應不足會持續(xù)存在心絞痛，長時間存在這種情況會使心肌結構發(fā)生變化，導致心肌缺血，甚至引發(fā)心力衰竭。
2. 存在炎癥因素
有臨床數(shù)據(jù)顯示，一些患者在發(fā)生中風或者心肌梗死之前有過拔牙經(jīng)歷，而這主要是因為拔牙后出血導致血管被感染，進而導致炎癥反應。當炎癥反應出現(xiàn)會使附在血管壁上的斑塊破裂、脫落、堵塞血管，導致血液供應不足，引發(fā)心肌缺血。
3. 血小板功能異常
血小板功能異常會使凝血功能發(fā)生障礙，這種情況下血小板過多堆積會引發(fā)心肌缺血。存在高血壓、高血脂、高血糖或者肥胖的人群需要長時間服用阿司匹林來抗血小板，起到預防心肌缺血的效果。
4. 冠脈血管痙攣
導致心肌缺血原因也跟社會因素影響有關，如果長時間存在精神緊張、心理受到創(chuàng)傷等都會使冠狀動脈血管痙攣，而這些都會使心肌缺血被誘發(fā)。有調查發(fā)現(xiàn)在這種情況下發(fā)生心絞痛時，做心電圖會顯示心肌缺血，但是冠脈造影卻沒有異常，所以這種情況大多數(shù)跟冠脈血管痙攣有關系。
5. 血管內皮功能失調
反復出現(xiàn)胸痛進行心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血，但其他方面卻顯示正常，這主要是因為血管內皮功能障礙導致心臟血管微循環(huán)受影響，血液供應不足，從而導致心肌缺血。
6. 心臟房顫、早搏
心跳亂的時候也是一樣。本來心臟的血流是有順序的，一亂，血流的輸出就減少了，心臟的舒張期也會縮短，心臟會缺血。比如心臟房顫、早搏特別多的時候。
7. 心肌肥厚
心肌肥厚，肥厚性心肌病。肥厚的心肌需求增加，可心肌的血管卻不增加，供血就會不足，心肌就會缺血。就像胖子食量大，同樣的定量吃不飽一樣。
心肌缺血如果不加以重視，隨著病情的發(fā)展，會給身體帶來嚴重的危害，當身體出現(xiàn)以下癥狀時，就需要及時檢查治療，不能疏忽大意，避免發(fā)生心肌梗死、心絞痛，甚至猝死等情況。
1. 突然出現(xiàn)低血壓甚至暈厥
如果心肌缺血發(fā)作，患者可能會出現(xiàn)突然性的心動過緩或血壓降低的現(xiàn)象，嚴重者甚至還會出現(xiàn)昏厥的情況，這時就需要患者到醫(yī)院進行檢查和治療了。
2. 無故疲乏，且心前區(qū)感覺疼痛
工作或學習后，身體易出現(xiàn)疲憊無力、胸悶、精力不足等情況，且心前區(qū)有時還發(fā)生持續(xù)性的緊縮性疼痛、悶痛，甚至肩部也會被疼痛影響，這種情況可能是心肌缺血引起的。
3. 突然感覺心悸、憋悶
心肌缺血患者容易在睡覺時突然出現(xiàn)胸悶憋氣、心悸的情況，需要經(jīng)過站立和走動緩解。或者在吃飽后，氣溫低時突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難的現(xiàn)象，經(jīng)過靜坐后可以恢復正常，如果身體出現(xiàn)這樣的癥狀，千萬要引起重視。
4. 體力活動時容易感覺呼吸不暢
當身體耐力變差，即使輕度的體力活動后，也會出現(xiàn)心跳加速、呼吸不暢的情況，感覺身體非常不舒服。
5. 心絞痛和心肌梗死
典型的心絞痛癥狀，是與勞累、活動等因素相關的心前區(qū)、胸骨后疼痛，每次發(fā)作3~15分鐘，經(jīng)休息或含服“硝酸甘油”等藥物后可緩解。心絞痛發(fā)作的時候，部分患者心電圖上會出現(xiàn)T波、ST段等改變。這里請注意，是發(fā)作時才有心電圖改變，所以心電圖的動態(tài)變化是診斷心肌缺血更靠譜的標準之一。在不活動的時候，僅僅有輕微的T波、ST段問題，不是冠心病診斷的可靠標準，這也是臨床上最常見的冠心病誤診原因之一。
急性心肌梗死，是最嚴重的心肌缺血形式，表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的胸痛，會出現(xiàn)“瀕死感”，停止活動或含服“硝酸甘油”不會有明顯效果。此時最有效的干預手段，可能就是溶栓或急診心臟支架治療。急性心肌梗死診斷不難，發(fā)生急性心肌梗死時，心電圖的典型表現(xiàn)為T波高尖、ST段抬高等。一般情況下，醫(yī)生通過問診患者病史、病情，再結合心電圖的相關表現(xiàn)，就能及時診斷。說到這里，您應該明白什么是心肌缺血了吧。因此真正的心肌缺血就意味著您已經(jīng)患上冠心病了。
1. 心臟彩超
心臟彩超可以通過觀察室壁運動情況，判斷是否發(fā)生心肌缺血。特別是心肌梗死的患者，在心臟彩超的檢查中，便可以看到室壁痕跡，診斷是否曾經(jīng)患有嚴重的心肌缺血。
2. 心電圖
檢查心肌缺血的手段中，心電圖是最常見的。患有心肌缺血的人，在心電圖的檢查中，可以直接地觀察到具體情況。但這種檢查有一個弊端，就是只能檢查正在發(fā)作的心肌缺血，不能預防。
3. 冠狀動脈造影
若患有心肌缺血，冠狀動脈造影可以清晰觀察到冠狀動脈有無發(fā)生病變，以及發(fā)生病變影響的具體部位和范圍。
4. 心肌核素顯像
心肌核素顯像是通過檢查多心肌細胞的代謝情況，診斷心肌缺血的手段，是目前醫(yī)學領域中，準確性和可靠性相對較高的檢查手段之一。
心肌缺血患者在日常生活中需要培養(yǎng)健康的生活習慣。
1. 低脂肪高纖維飲食
食物多樣化，粗糧細糧搭配好，優(yōu)質蛋白質要充足，注意控制飽和脂肪酸和膽固醇、反式脂肪酸的攝入。
2. 保持循序漸進的有氧運動
從每次5~10分鐘開始，逐漸開展步行、游泳、騎自行車等有氧運動，每周在3~5天以上的運動頻率。
3. 輕松心態(tài)睡眠足
盡量避免劇烈的情緒波動，同時保證良好的睡眠質量。
心肌缺血雖然屬于一種比較常見的疾病，但可預防。養(yǎng)成良好的生活習慣、保持情緒穩(wěn)定、在飲食上多吃一些低鹽和低脂的食物，多吃一些含維生素c豐富的食物，能夠起到防止動脈硬化的作用。同時也要隨身攜帶速效救心丸，遠離心臟危機。
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